Аполипопротеин А1 (Apolipoprotein A-1)

Описание

Метод определения Иммунотурбидиметрия.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: Апо А1; Апопротеин А1; Альфа-липопротеин; α-липопротеин.

Alpha Apolipoprotein; α-Apolipoprotein; Apo A1; Apolipoprotein A1; Hypolipoprotein A1.

Краткая характеристика определяемого вещества Аполипопротеин А1

Аполипопротеин А1 (апоА1) – основной белок в составе липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Каждая частица ЛПВП может нести от одной до пяти молекул апоА1. Присутствует также в хиломикронах. Синтез апоА1 происходит в печени и кишечнике. Поступив из кишечника в кровь в составе хиломикронов, апоА1 накапливается в липопротеинах высокой плотности.

АпоА1 важен для поддержания структуры ЛПВП, поскольку облегчает растворимость и транспорт липидов. Важнейшая его функция – активация лецитин-холестерол-ацилтрансферазы, с помощью которой удаляется свободный холестерин из внепеченочных тканей.

Таким образом, апоА1 участвует в механизмах антиатерогенного действия липопротеинов высокой плотности, препятствующих отложению холестерина в атеросклеротических бляшках сосудов. Определение апоА1 важно для оценки антиатерогенной активности крови и определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

С какой целью определяют уровень аполипопротеина А1 в крови

Апо А1 – основной белок липопротеинов высокой плотности («хороших»). Тест используют в комплексной оценке кардиорисков, полезен в диагностике болезни Танжера (очень редкое наследственное заболевание обмена веществ, характеризующееся нарушение метаболизма липопротеидов и недостатком ЛПВП).

С какой целью применяют тест «Аполипопротеин А1»

Отношение апоВ/апоА1 может рассматриваться как альтернативная оценка риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение риска болезней коронарных сосудов наблюдается при соотношении >0,9 у мужчин и >0,8 у женщин. Тем не менее, текущие клинические рекомендации не предполагают рассматривать отношение апоВ/апоА1 как целевое при назначении гиполипидемической терапии (в качестве терапевтических целей используют показатели холестерина ЛПНП, не-ЛПВП и апоВ).

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

Литература

Основная литература

Бойцов С.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118.
Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22.
Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней. - М.: Изд. «Медпресс». 2000:228.
Barter F. Effects of Inflammation on High-Density Lipoproteins. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2002;22:1062.
Catapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058.
Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. USA, W.B. Sounders Company. 2006:1798.

Подготовка

Правила подготовки к анализу крови для определения уровня аполипопротеина А1

Строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ крови на аполипопротеин А1

оценка риска поражения коронарных сосудов;
оценка риска поражения церебральных сосудов;
диагностика наследственных нарушений липидного обмена.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов определения уровня аполипопротеина А1 в сыворотке крови

Единицы измерения: г/л.
Референсные значения

Взрослые. Рекомендации по интерпретации при оценке кардиориска: уровень >1,25 г/л указывает на низкий риск.

Референсные значения (популяционный разброс) концентрации апоА1 для детей и подростков, г/л:

Возраст	Мужчины, апоА1, г/л	Женщины, апоА1, г/л
<1 года	0,61 - 1,64	0,59 - 1,69
1 - 12 лет	0,93 - 1,72	0,86 - 1,79
12 - 18 лет	0,95 - 1,86	1,01 - 2,23

Данные по популяционному разбросу значений аполипопротеина у взрослых – см. здесь.

Повышение значений

Семейная гипер-альфа-липопротеинемия.
Семейный дефицит белка переноса эфиров холестерина.
Снижение массы тела.
Применение лекарственных препаратов: эстрогены, статины, ниацин, фенобарбитиал, фенитоин, преднизолон.
Острый инфаркт миокарда. Липемия после приема пищи.
Прием небольшого количества алкоголя.
Беременность.

Понижение значений

Семейная гипо-альфа-липопротеинемия (болезнь Танжера).
Генетические варианты апоА1.
Семейный дефицит лецитин-холестерол-ацилтрансферазы.
Болезни коронарных сосудов сердца и церебральных артерий.
Декомпенсированный сахарный диабет.
Инфекционные заболевания.
Гепатоцеллюлярные нарушения, холестаз.
Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
Гипертриглицеридемия.
Онкологические заболевания.
Острофазный воспалительный ответ.
Хронический панкреатит.
Полное парентеральное питание.
Курение.