Фосфор (суточная моча) (Phosphorus)

Синонимы: Анализ суточной мочи на фосфор; Фосфор в суточной моче.

Phosphorus, 24h urine; Phosphorus, 24-Hour Urine; Twenty-Four-Hour Urine Phosphorus; Phosphorus, 24 Hour, Urine; Phosphate in urine; Phosphorus, urine, 24 hour collection.

Краткое описание исследования «Фосфор (суточная моча)»

Неорганический фосфор – один из основных минеральных компонентов костной ткани (здесь содержится более 80% от общего количества фосфора организма), он входит в состав многих биологически важных веществ, участвует в процессах метаболизма, необходим для нормального функционирования всех клеток организма.

Баланс фосфора в организме определяется соотношением между его поступлением с пищей и выделением, при этом выведение фосфора практически полностью зависит от его почечной экскреции. В почках, из профильтровавшегося в почечных клубочках количества, около 80% фосфатов подвергается обратной абсорбции в проксимальных канальцах, уровень реабсорбции тонко регулируется для поддержания баланса фосфора. Регуляция баланса фосфора осуществляется комбинированным действием:

• паратиреоидного гормона;
• витамина D;
• фактора роста фибробластов 23 (FGF23).

Экскреция фосфора с мочой очень вариабельна, зависит от диеты и обычно отражает уровень поступления фосфатов из желудочно-кишечного тракта:

• при постоянной диете со стандартным содержанием фосфора и кальция <32,3 ммоль/сутки;
• при диете без ограничений – до 42,0 ммоль/сутки.

Имеются значительные суточные колебания выведения неорганического фосфора с мочой с максимальными значениями после полудня.

Факторы, связанные с уменьшением экскреции фосфора с мочой:

• потребление продуктов с низким содержанием фосфора и высоким содержанием калия;
• снижение кишечной абсорбции фосфора (например, при приеме фосфатсвязывающих антацидов, дефиците витамина D, состоянии мальабсорбции);
• инсулин.

Факторы, связанные с повышением экскреции фосфора с мочой:

• диета, включающая продукты с высоким содержанием фосфора и низким содержанием калия;
• паратгормон;
• дефекты проксимальных канальцев (например, при синдроме Фанкони, гипофосфатемическом рахите, онкогенной остеомаляции).

Повышенная экскреция фосфатов с мочой может способствовать развитию мочекаменной болезни - образованию фосфатных мочевых камней в почках. При фосфатурии частицы осадка (солевого песка) раздражают слизистую мочевых путей, что приводит к воспалению.

Изменения экскреции фосфатов с мочой сопровождают:

• патологию почек;
• патологию костной ткани;
• нарушения кислотно-щелочного баланса.

Снижение функции почек при хронической болезни почек (ХБП) ведет:

• к нарушению способности почек нормально регулировать экскрецию фосфатов,
• изменениям концентрации фосфора и кальция в крови и уровней циркулирующих гормонов,
• развитию минерально-костных нарушений.

С какой целью выполняют исследование

Показатель суточной экскреции фосфора, используемый в оценке нарушений обмена костной ткани и предрасположенности к образованию мочевых камней.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Булычева И. В. и др. Онкогенная остеомаляция/фосфатурическая мезенхимальная опухоль. Клиническое наблюдение. Обзор литературы //Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. – 2019. – Т. 11. – №. 1. – С. 28-33.
2. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь (взрослые). МЗ РФ. – 2020.
3. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь (дети). МЗ РФ. – 2021.
4. Куликова К. С., Тюльпаков А. Н. Гипофосфатемический рахит: патогенез, диагностика и лечение //Ожирение и метаболизм. – 2018. – Т. 15. – №. 2. – С. 46-50.
5. Мартынов С. А., Шамхалова М. Ш. Гиперфосфатемия при хронической болезни почек //Медицинский совет. – 2019. – №. 16. – С. 72-78.
6. Справочник MSD. Профессиональная версия. Патология мочеполовой системы. Мочевые конкременты. – 2023.
7. Vervloet M. G. et al. The role of phosphate in kidney disease //Nature Reviews Nephrology. – 2017. – Т. 13. – №. 1. – С. 27-38.

Правила подготовки к исследованию

Инструкция по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: ммоль/сут.

Альтернативные единицы: г/сут.

Коэффициенты пересчета: мг/сут х 0,031 => ммоль/сут.

Референсные значения:

Важно! Достоверность интерпретации тестов экскреции кальция и фосфатов с мочой возрастает при клиренсе креатинина < 40-50 мл/мин.

Трактовка результатов исследования «Фосфор (суточная моча)»

Повышение уровня

1. Гиперпаратироидизм.
2. Витамин D-резистентный рахит.
3. Иммобилизация после параплегии или перелома.
4. Интоксикация витамином D.
5. Повреждения почечных канальцев (например, синдром Фанкони).
6. Семейная гипофосфатемия.
7. Непочечный ацидоз (повышена экскреция фосфатов как буфера для мочи).
8. Предрасположенность к образованию мочевых камней.
9. Лейкоз.

Понижение уровня

1. Гипопаратироидизм.
2. Псевдогипопаратироидизм.
3. Паратироидэктомия.
4. Акромегалия.
5. Метастазы в кости.
6. Инфекционные заболевания, в частности, туберкулез.
7. Острая желтая атрофия печени.