Антитела класса IgА к Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae Antibodies, IgA, Mycoplasma pneumoniae Specific IgA, Anti-Mycoplasma pneumoniae IgA)

Синонимы: Анализ крови на антитела IgА к микоплазме пневмония.

Mycoplasma pneumoniae IgА; M. pneumoniae antibodies, IgА.

Краткое описание исследования «Антитела класса IgА к Mycoplasma pneumoniae»

Микоплазмы − грамотрицательные бактерии размером 115-200 нм. В соответствии с современной классификацией микоплазмы отнесены к роду молликуты (Mollicutes), порядку микоплазмы (Mycoplasmatacea), включающему в себя два рода: микоплазма (Mycoplasma) − более ста видов и уреплазма (Ureaplasma) − три вида и шестнадцать серотипов. Патогенными для человека являются:

• микоплазмы, вызывающие инфекции дыхательного тракта, способные приводить к пневмонии (Mycoplasma pneumoniae);
• микоплазмы, вызывающие заболевания урогенитального тракта (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum).

Микоплазмы отличаются от других бактерий тем, что у них нет клеточной стенки, с чем связана устойчивость к тем антибиотикам, механизм действия которых нацелен на ослабление клеточной стенки бактерий (бета-лактамы), в том числе, пенициллину.

Mycoplasma pneumoniae является высоковирулентным возбудителем, поражающим в первую очередь верхние и нижние дыхательные пути, одним из атипичных возбудителей, способных вызывать пневмонию у детей и взрослых. Входными воротами для M. pneumoniae являются слизистые респираторного тракта. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Источником выступает инфицированный человек.

При заражении после инкубационного периода продолжительностью от 3 до 11 дней заболевают 40-90% пациентов. Невосприимчивые к микоплазме пациенты выделяют возбудитель и могут служить источником инфекции в течение нескольких недель. У них закономерно формируется рост титра антител без клинических симптомов заболевания. Формирующийся к M. pneumoniae иммунитет нестоек, возможны случаи повторной инфекции.

Клинические проявления могут быть неспецифичными и широко варьировать. Распространенные проявления включают фарингиты, пневмонию, трахеобронхиты. Симптомы пневмонии, вызванной M. pneumoniae, обычно легкие, включают:

• небольшое повышение температуры;
• усталость;
• боль в горле;
• кашель.

Повышение температуры стойкое, но общее состояние пациентов страдает несильно. Часто отмечаются внелегочные симптомы:

• тошнота/рвота;
• кожные сыпи;
• миалгии;
• боль в горле;
• головная боль;
• катаральный конъюнктивит;
• фотофобия.

Однако M. pneumoniae может вызывать и более серьезную пневмонию, требующую госпитализации. Риск более тяжелого течения увеличен у людей с предсуществующими заболеваниями легких и ослабленным иммунитетом.

Нередко (особенно у детей школьного возраста и молодых людей) инфекционный процесс в верхних дыхательных путях распространяется на терминальные отделы респираторного тракта, приводя к развитию пневмонии.

Бактериальные пневмонии в клинической практике нередко классифицируют на:

• типичные, т. е. вызванные типичной бактериальной флорой, прежде всего Streptococcus pneumoniae (пневмококки), Haemophilus influenzae, реже Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes;
• атипичные, вызванные атипичными возбудителями – Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis.

Подходы к лечению типичной и атипичной пневмонии различаются.

Нередко (особенно у детей школьного возраста и молодых людей) инфекционный процесс в верхних дыхательных путях распространяется на терминальные отделы респираторного тракта, приводя к развитию пневмонии. Частота легочных микоплазмозов может значительно варьировать в зависимости от эпидемиологической ситуации: во время подъемов заболеваемости частота микоплазменных пневмоний достигает 35%, а в периоды эпидемиологического благополучия составляет лишь 2-6% от общего числа пневмоний. Наибольшая заболеваемость микоплазменными инфекциями отмечается у детей школьного возраста. У детей и подростков 5-17 лет микоплазменная пневмония может составлять до 45% всех пневмоний.

Mycoplasma pneumoniae ассоциируется также с нереспираторными заболеваниями:

• менингиты;
• энцефалиты;
• панкреатиты;
• синдром Стивенса-Джонсона и др.

Выработка антител класса IgА начинается со второй недели заболевания. По мере угасания иммунного ответа происходит снижение концентрации антител. При повторном проникновении возбудителя происходит быстрое нарастание титра антител классов G и A при практически полном отсутствии антител класса М. В результате адекватной терапии наблюдается 2-3-кратное снижение уровня антител классов М или G и A, что указывает на ее успешное проведение. Если уровень IgA не опускается после проведенного лечения, это указывает на хроническую или персистирующую форму инфекции.

С какой целью выполняют исследование

Тест применяют для подтверждения текущей, хронической или персистирующей инфекции Mycoplasma pneumoniae.

Литература

1. Бевза С. Л. и др. Сравнительная характеристика пневмоний, вызванных Mycoplasma pneumoniae, у детей //Журнал инфектологии. – 2023. – Т. 15. – №. 3. – С. 110-118.
2. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Пневмония (внебольничная). – 2022.
4. Кошкарина Е. А., Квашнина Д. В., Широкова И. Ю. Клинико-эпидемиологические и иммунологические характеристики микоплазменных пневмоний (аналитический обзор) //Журнал МедиАль. – 2019. – №. 1 (23). – С. 7-18.
5. Lin L. J. et al. The diagnostic value of serological studies in pediatric patients with acute Mycoplasma pneumoniae infection //Journal of Microbiology, Immunology and Infection. – 2020. – Т. 53. – №. 2. – С. 351-356.
6. Meyer Sauteur P. M. et al. Circulating antibody-secreting cell response during Mycoplasma pneumoniae childhood pneumonia //The Journal of infectious diseases. – 2020. – Т. 222. – №. 1. – С. 136-147.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

• отрицательно (КП ≤ 0,9);
• сомнительно (0,9 < КП < 1,1);
• положительно (КП ≥ 1,1).

Форма представления результата

Результат выдается в терминах «отрицательно», «положительно», «сомнительно».

При положительном результате выдается значение коэффициента позитивности.*

Трактовка результатов исследования «Антитела класса IgА к Mycoplasma pneumoniae»

Положительно*

1. Текущая инфекция или реинфекция Mycoplasma pneumoniae.
2. Хроническая или персистирующая форма инфекции Mycoplasma pneumoniae.

* Коэффициент позитивности (КП) − это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП - коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в качественных иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Отрицательно

1. Отсутствие инфекции.
2. Ранний период инфекции или отдаленные сроки после инфекции.

Сомнительно (околопороговая концентрация антител)

1. Низкий уровень антител.
2. Неспецифические сывороточные интерференции. Рекомендуется повторить исследование.