Биопсийное исследование слизистой желудка по стандарту международной классификации OLGA-system с выявлением Хеликобактер пилори

Синонимы: Биопсия желудка; Диагностика атрофического гастрита.

Gastric biopsy; Diagnosis of atrophic gastritis.

Состав профиля:

• № 580 OLGA Биопсийное исследование слизистой желудка по стандарту международной классификации
• № 516 Гистохимическое исследование: - Helicobacter pylori

Краткое описание исследования «Биопсийное исследование слизистой желудка по стандарту международной классификации OLGA-system с выявлением Хеликобактер пилори»

Развитие хронического гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori или другими факторами (аутоиммунным или химическим), приводит к воспалительным изменениям в слизистой оболочке желудка, исходом которых становится атрофия. Атрофия слизистой оболочки желудка является главным фактором риска развития ненаследственного дистального рака желудка (РЖ) кишечного типа.

Золотым стандартом оценки выраженности изменений слизистой оболочки желудка является биопсийное исследование. Для унификации оценки рисков осложнений хронического гастрита используется единая система оценки OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) – система оценки воспалительных, атрофических и метапластических изменений слизистой оболочки желудка. Эндоскопическое исследование включает биопсию слизистой оболочки антрального (три биоптата) отдела и тела (два биоптата) желудка в соответствии с Сиднейским протоколом. Морфологические данные биопсийного исследования сопоставляются со степенью/топографией атрофических изменений, на основании полученных данных указывается стадия атрофии слизистой оболочки желудка.

Рис. 1. Схема взятия материала и таблицы оценки стадии и степени хронического гастрита [3].

Российский пересмотр OLGA-system одобрен III съездом Российского общества патологоанатомов и утвержден Федеральной службой в сфере здравоохранения и социального развития (ФС№ 2010/220 от 10.06.2010).

Для определения степени обсемененности ХП используется гистохимическое исследование – прямой метод выявления инфекции H. pylori.

С какой целью выполняют исследование

Тест дает полную картину состояния слизистой оболочки и помогает оценить риск развития рака желудка.

Материал для исследования

Рекомендуется проведение морфологического исследования как минимум пяти биоптатов:

• два биоптата слизистой антрального отдела на расстоянии 3 см от привратника по большой и малой кривизне;
• два биоптата слизистой тела желудка посередине большой кривизны и на 4 см проксимальнее угла желудка по малой кривизне;
• один биоптат слизистой угла желудка.

Биоптаты помещаются в раздельные специализированные гистологические контейнеры с соответствующей локализации маркировкой, с фиксирующим раствором (10% забуференным раствором формалина).

Литература

1. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита //Scopus. – 2021.
2. Клинические рекомендации. Гастрит и дуоденит. – 2024.
3. Ливзан М. А. и др. Классификация хронического гастрита: исторический экскурс и современное состояние вопроса //Терапевтический архив. – 2024. – Т. 96. – №. 2. – С. 153-158.
4. Лузина Е.В., Томина Е.А., Жигжитова Е.Б., Ларева Н.В. Клинические проявления хронического атрофического гастрита: клинические рекомендации, обзор литературы и собственное наблюдение // Терапия. – 2023. – Т. 9. – №. 2. – C. 62-71.
5. Assarzadegan N., Montgomery E. What is new in the 2019 World Health Organization (WHO) classification of tumors of the digestive system: review of selected updates on neuroendocrine neoplasms, appendiceal tumors, and molecular testing //Archives of pathology & laboratory medicine. – 2021. – Т. 145. – №. 6. – С. 664-677.
6. Katelaris P. et al. Helicobacter pylori world gastroenterology organization global guideline //Journal of clinical gastroenterology. – 2023. – Т. 57. – №. 2. – С. 111-126.
7. Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report //Gut. – 2022. – Т. 71. – №. 9. – С. 1724-1762.
8. Nagtegaal I. D. et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system //Histopathology. – 2019. – Т. 76. – №. 2. – С. 182.
9. Rugge M. et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial //Digestive and liver disease. – 2008. – Т. 40. – №. 8. – С. 650-658.
10. Rugge M. et al. RE. GA. IN.: the Real-world Gastritis Initiative–updating the updates //Gut. – 2024. – Т. 73. – №. 3. – С. 407-441.
11. Sitarz R. et al. Gastric cancer: epidemiology, prevention, classification, and treatment //Cancer management and research. – 2018. – С. 239-248.
12. Washington M. K. et al. Diagnosis of digestive system tumours //International Journal of Cancer. – 2021. – Т. 148. – №. 5. – С. 1040-1050.

Правила подготовки к исследованию

Взятие материала проводит врач при гастродуоденоскопии. Рекомендации по подготовке к процедуре необходимо получить от лечащего врача.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нет.

Референсные значения: нет.

Трактовка результатов исследования «Биопсийное исследование слизистой желудка по стандарту международной классификации OLGA-system с выявлением Хеликобактер пилори»

Гистологическое исследование биоптатов: производится описательное заключение о состоянии слизистой желудка с использованием классификации OLGA.