Посев на дрожжевые грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к 7 антимикотическим препаратам (Yeast Culture. Identification and Susceptibility Testing for 7 Antimycotic Agents)

Синонимы: Диагностика кандидоза, диагностика криптококкоза; Посев на дрожжевые грибы с определением чувствительности к лекарственным препаратам.

Краткое описание исследования «Посев на дрожжевые грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к 7 антимикотическим препаратам»

Посев на грибы рода Candida и Cryptococcus – микробиологическое исследование, выполняемое при подозрении на грибковую инфекцию кожных покровов и слизистых оболочек (поверхностные микозы), для подбора и контроля лечения антимикотическими препаратами с определением чувствительности патогенных дрожжевых грибов к семи антимикотикам (Амфотерицин B, Флуконазол, Нистатин, Эконазол, Кетоконазол, Миконазол, Флуцитозин).

Кандидоз – это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, в основном Candida albiсans.

Candida albicans часто присутствует внутри организма человека (у 30 % людей) в небольшом количестве, например, в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем. Поэтому новорожденные могут инфицироваться, когда при родах проходят через влагалище. Род Сandida включает около 150 видов грибов, которые относят к дейтеромицетам в связи с полным отсутствием половой стадии развития. Семь из этих видов:

• С. albicans;
• C. tropicalis;
• C. krusei;
• C. kefyr;
• C. (Torulopsis) glabrata;
• C. guilliermondii;
• C. parapsilosis – признаны с медицинской точки зрения наиболее важными болезнетворными микроорганизмами.

• нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
• снижение иммунитета человека;
• изменение кислотности среды во влагалище;
• потливость;
• высокую влажность окружающей среды и тепло.

К группе риска также относятся:

• люди с ослабленной иммунной системой и низким количеством лейкоцитов в крови, например, больные СПИД, лейкозом (лейкемией) или пациенты, лечащиеся от рака;
• больные сахарным диабетом;
• беременные;
• люди, употребляющие сильнодействующие медикаменты (включая антибиотики, оральные контрацептивы, кортикостероиды).

После попадания в дыхательные пути Cryptococcus может гематогенно диссеминировать в головной мозг и мягкие мозговые оболочки, как правило, проявляясь микроскопическими полифокальными внутрицеребральными поражениями. Могут формироваться:

• менингеальные гранулемы;
• большие очаговые поражения головного мозга.

Очаговые поражения могут также появиться:

• на коже;
• на концах длинных костей;
• в суставах;
• в печени;
• в селезенке;
• в почках;
• в простате и других органах.

Увеличение количества имеющихся противогрибковых препаратов и появление грибковых заболеваний, которые не поддаются лечению, доказывает необходимость тестирования чувствительности дрожжевых грибов к противогрибковым препаратам.

Во всех ситуациях верификация диагноза должна базироваться на сочетании клинической симптоматики и данных лабораторного обследования для выделения возбудителя инфекционного процесса.

С какой целью выполняют исследование

Посев позволяет выделить возбудителей инфекции – дрожжеподобные грибы родов Candida и Cryptococcus, провести их идентификацию для установления видовой принадлежности и определить чувствительность к антимикотическим препаратам, используемым для лечения поверхностных микозов.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Материал для исследования

• Кал.
• Отделяемое ран.
• Мазки из ротовой полости и верхних дыхательных путей.
• Мазки из мочеполового тракта.
• Мазки из уха.
• Мазки из глаза.

Литература

1. Клинические рекомендации. Дифференциальная диагностика и лечение различных форм грибкового отита. – 2014.
2. Клинические рекомендации. Дифференциальная диагностика и лечение грибкового поражения гортани. – 2014.
3. Прилепская В. Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин //М.: РОАГ. – 2019.
4. Рекомендации МАКМАХ. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам (2021). Версия 2021-01.
5. Савичева А. М. и др. Кандидозный вульвовагинит: Методические рекомендации для врачей //СПб.:«Изд-во Н-Л. – 2009. – Т. 88.

Правила подготовки к исследованию

Желательно проводить исследование до начала лечения противогрибковыми препаратами.

Инструкция по сбору биоматериала (кал).

Инструкция по сбору биоматериала (мокроты).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: КОЕ/тампон.

Референсные значения

«Роста Candida sp. не выявлено», «Роста Cryptococcus sp. не выявлено».

Трактовка результатов исследования «Посев на дрожжевые грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к 7 антимикотическим препаратам»

В случае выявления роста грибов результат содержит информацию об их количестве (степень обсемененности), видовом названии и чувствительности к антимикотическим препаратам (независимо от степени обсемененности)

В случае отсутствия роста грибов выдается результат «Роста Candida spр. не выявлено» и/или «Роста Cryptococcus spр. не выявлено».

Так как грибы рода Candida – условно-патогенные представители микрофлоры человека, то в каждом конкретном случае лечащий врач должен оценивать результат в контексте с клиническими проявлениями и диагнозом.

Низкий титр (<10^4 КОЕ/тампон) при отсутствии клинических проявлений характерен для бессимптомного носительства. При наличии клинических проявлений любой титр следует считать значимым.

Решение о необходимости назначения терапии принимает лечащий врач.