MAR-тест, IgG (количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса G с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов, Mixed agglutination reaction)

Внимание! По требованиям Всемирной организации здравоохранения MAR-тест без спермограммы не проводится, тест выполняется одновременно с анализом эякулята (см. тест № 599).

Возможно выполнение MAR-тестов на основании раннее полученных результатов спермограммы (если данные спермограммы выдерживают условия для выполнения MAR-тестов: концентрация и подвижность сперматозоидов), при обязательном предоставлении результата спермограммы, срок давности которой не превышает трех месяцев.

Синонимы: Анализ эякулята на IgG антитела.

MAR test or sperm agglutination; Mixed Antiglobulin Reaction (MAR test); MAR IgG.

Краткое описание исследования «MAR-тест, IgG (количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса G с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов)»

Бесплодие – это заболевание, характеризующееся невозможностью достичь беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Согласно статистике, 15-20% семейных пар в мире не могут иметь детей. В 30-40% случаев устанавливают диагноз мужского бесплодия.

Одной из ведущих проблем является иммунологическое бесплодие, обусловленное аутоиммунными реакциями, которые направлены против сперматозоидов и сопровождаются выработкой антиспермальных антител.

В большинстве случаев факторами, приводящими к развитию аутоиммунного мужского бесплодия, являются травмы мошонки, воспалительные процессы в яичках (в частности, орхит), варикоцеле, инфекции мочеполовых путей, особенно связанные с Mycoplasma hominis и Chlamydia trachomatis.

Антиспермальные антитела − иммуноглобулины изотипов IgG, IgA и/или IgM. У мужчин они образуются в яичках, их придатках, в семявыносящих протоках и направлены против антиген мембраны разных частей сперматозоида − головки, хвоста, средней части или их комбинации.

Количество таких антител исследуют с помощью MAR-теста (Mixed agglutination reaction), который наиболее чувствителен и информативен в прогнозе фертильности. Этот тест определяет отношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов с теми же характеристиками. В стандартной спермограмме такие сперматозоиды расцениваются как совершенно нормальные, но на самом деле они не участвуют в оплодотворении.

MAR-тест определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами класса IgG (прямой MAR-тест). Положительный MAR-тест является условным критерием иммунологического бесплодия у мужчин.

В данном исследовании к образцу эякулята добавляют латексные частицы с нанесенными на них антителами кролика против антител человека. В случае присутствия на поверхности сперматозоидов антител из частиц латекса и подвижных сперматозоидов будут образовываться агглютинаты. Антисыворотка связывает IgG на поверхности активно-подвижных сперматозоидов и образует комплексы, которые можно наблюдать в микроскопе.

Исследование целесообразно только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов. В случае нарушения этих показателей проводится исследование сыворотки крови мужчины на наличие антиспермальных антител методом ИФА.

Критерии оценки

< 10% − отрицательный MAR-тест;

10-39% − есть вероятность наличия иммунологического бесплодия;

> 40% − высокая вероятность наличия иммунологического бесплодия.

Биоматериал (сперма) собирается как и для спермограммы.

С какой целью выполняют исследование

Тест предназначен для определения иммунологического бесплодия у мужчин.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Клинические рекомендации. Мужское бесплодие. – 2021.
2. Черешнев В. А. и др. Роль антиспермальных антител в формировании инфертильности при варикоцеле и бесплодии //Российский иммунологический журнал. – 2020. – Т. 23. – №. 3. – С. 315-322.
3. El-Sherbiny A. F. et al. The prognostic value of seminal anti-sperm antibodies screening in men prepared for ICSI: a call to change the current antibody-directed viewpoint of sperm autoimmunity testing //Therapeutic Advances in Urology. – 2021. – Т. 13. – С. 1756287220981488.
4. Gupta S. et al. Antisperm antibody testing: a comprehensive review of its role in the management of immunological male infertility and results of a global survey of clinical practices //The World Journal of Men's Health. – 2022. – Т. 40. – №. 3. – С. 380.
5. Meinhardt A., Schuppe H. C., Behre H. M. Immunologically Induced Infertility //Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction. – Cham : Springer International Publishing, 2023. – С. 381-386.
6. Silva A. F., Ramalho-Santos J., Amaral S. The impact of antisperm antibodies on human male reproductive function: an update //Reproduction. – 2021. – Т. 162. – №. 4. – С. R55-R71.

Правила подготовки к исследованию

С общими рекомендациями для подготовки к исследованию (сдача спермограммы) можно ознакомиться здесь.

Инструкция по сбору биоматериала.

• бесплодный брак.
• предполагаемое иммунологическое бесплодие у мужчин.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: %.

Референсные значения: < 40%.

Трактовка результатов исследования «MAR-тест, IgG (количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса G с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов)»

Положительный результат MAR-теста позволяет предположить наличие иммунологического бесплодия.

Ограничения: образцы спермы с низким содержанием подвижных сперматозоидов или с неподвижными сперматозоидами не могут быть исследованы. При наличии вышеуказанных показателей спермы проводят исследование сыворотки крови мужчин на наличие антиспермальных антител методом ИФА (тест № 223).