Посев грудного молока на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам

Метод определения Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция.

Исследуемый материал Грудное молоко

Внимание! Стоимость исследования указана для одной локализации.
Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильного контейнера с транспортной средой, используемой при взятии мазков, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Синонимы: Breast milk Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility.

Краткое описание исследования «Посев грудного молока на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Лактационный мастит является распространенным заболеванием у лактирующих женщин. По данным проспективных исследований, частота лактационного мастита составляет от 3 до 33% от всех кормящих матерей.

Наиболее часто лактационный мастит регистрируется в первые шесть недель после родов. Однако мастит при кормлении грудью может возникнуть в любой период времени. Повторные эпизоды лактационного мастита встречаются в 40–54% случаев. К развитию лактостаза и мастита у кормящей женщины могут приводить: редкие кормления у груди, вскармливание по часам, пропущенные кормления, ограничение пребывания младенца у груди, дефекты прикладывания, повреждения соска, слабое и вялое сосание ребенка, неэффективное сцеживание молока, избыток молока, быстрое отлучение от груди, давление на грудь (например, жестким и плотным бюстгальтером, автомобильным ремнем безопасности), заболевания матери или ребенка, материнский стресс и усталость.

По данным ВОЗ, при развитии мастита бактериологическое исследование грудного молока с определением чувствительности флоры рекомендуется проводить в следующих случаях: при рецидиве мастита, при тяжелом клиническом течении, при отсутствии улучшения после начала лечения стартовыми антибактериальными препаратами в течение 48 часов (2 суток), при госпитальных случаях развития мастита, при наличии у матери аллергии на стартовые антибактериальные препараты, при необычных случаях клинического течения. Однако следует помнить, что проведение бактериологических исследований грудного молока без наличия клинической картины мастита не имеет смысла.

В случае острого гнойного мастита кормление грудью прекращают (чаще всего на время лечения антибиотиками, до 7 дней). При других формах мастита (не гнойных) специалисты рекомендуют продолжать грудное вскармливание. Это позволит быстро ликвидировать застой молока. Даже если в молоке выявлены какие-то микроорганизмы, но нет признаков острого гнойного мастита, грудное вскармливание будет безопасным.

Основной возбудитель мастита  золотистый стафилококк, для которого характерна высокая вирулентность и устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. Не менее опасны энтеробактерии, синегнойная палочка и др.

Точное определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам крайне важны. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения.

Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (подтвержденная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители:

Staphylococcus aureus;
энтеробактерии (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp. и др.);
неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и др.).

С какой целью проводят исследование «Посев грудного молока на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Исследование проводят для определения возбудителя воспалительного заболевания молочной железы у матери, а также для обоснования рациональной антибиотикотерапии.

Что может повлиять на результат исследования «Посев грудного молока на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат теста.

Литература

Киосов А. Ф. Лактостаз и мастит: что может сделать неонатолог и педиатр? //Вопросы практической педиатрии. – 2020. – Т. 15. – №. 2. – С. 99-106.
Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – С. 154.
Методические рекомендации по бактериологическому контролю грудного молока. Главное управление лечебно-профилактической помощи детям и матерям. МЗ СССР. – 1984 г.
Рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2021-01, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2021.
Хирургические болезни. Учебно-методическое пособие /Под редакцией Чернядьева С.А. – Екатеринбург. – 2018. – 22 с.
Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
М100 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 31th Edition. – 2021.

Правила подготовки к исследованию «Посев грудного молока на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Исследование проводят до начала антибактериальной терапии или через 12-14 дней после ее окончания.

Молоко из правой и левой молочных желез исследуют отдельно.

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильного контейнера для сбора биоматериала в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

В каких случаях проводят исследование «Посев грудного молока на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»:

мастит у кормящих женщин;

обследование женщин, имеющих детей первых двух месяцев жизни, которые находятся на грудном и смешанном вскармливании, с упорными диареями и тяжелыми формами гнойно-септических заболеваний;

обследование доноров грудного молока;

подбор антибактериальной терапии;

контроль эффективности проводимой терапии.

Трактовка результатов исследования «Посев грудного молока на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Форма выдачи результатов

При получении роста этиологически значимых микроорганизмов, в результате указывают вид микроорганизма, массивность роста (массивный рост = 250 КОЕ/мл и более; немассивный рост = менее 250 КОЕ/мл), а также данные о чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам и бактериофагам.

Выбор АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь.

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП и определения чувствительности к бактериофагам невозможен. Для этого необходимо заказать тесты № 464-Р и № 464-Ф, соответственно.

Интерпретация

В норме рост микрофлоры или этиологически значимых микроорганизмов отсутствует.

Вопрос о возможности продолжения грудного вскармливания решает лечащий врач, основываясь на результатах анализов и имеющихся признаках заболевания.