Эстрадиол (E2, Estradiol)

Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.

У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть - в периферических тканях за счёт преобразования тестостерона.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 - 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум - между 24 и 2 ч. У мужчин уровень эстрадиола прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъём. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Литература

1. Абубакиров А. Н. и др. Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению). – 2019. 
2. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
3. Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд. , перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с. 
4. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688. 
5. Загороднюк П. А. Патологическая физиология синдрома поликистозных яичников //Международный студенческий научный вестник. – 2018. – №. 4-2. – С. 232-235. 
6. Иловайская И. А. Гиперандрогенные нарушения и заболевания женщин: дифференциальная диагностика и лечебная тактика //Доктор. Ру. – 2018. – №. 6. – С. 49-55. 
7. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. 
8. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. – 2021. 
9. Лопаткин Н. А. Урология / под ред. Н. А. Лопаткина – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2013. – 1024 с. 
10. Радзинский В. Е. и др. Очерки эндокринной гинекологии //Под ред. ВЕ Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens. – 2020.
11. Савельева Г. М. и др. Национальное руководство //Акушерство–М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2015. 
12. Система поддержки принятия врачебных решений. Эндокринология: Клинические протоколы лечения / Составители: М. Б. Анциферов, О. В. Духарева, М. В. Шестакова [и др.]. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». – 2021. – 80 с. 
13. Lunenfeld B. et al. Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men //The Aging Male. – 2015. – Т. 18. – №. 1. – С. 5-15.

Правила подготовки к исследованию на Эстрадиол 

В каких случаях проводят анализ крови на Эстрадиол: 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов анализа сыворотки крови на Эстрадиол

Единицы измерения: пмоль/л.

Референсные значения

Повышение значений:

1. Феминизация у детей.
2. Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
3. Эндометриоидные кисты яичников.
4. Гормонсекретирующая опухоль яичников.
5. Эстрогенсекретирующая опухоль яичек.
6. Цирроз печени.
7. Гипертиреоз.
8. Гинекомастия.
9. Прием таких препаратов, как анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузу при лечении дозами 2,4 г/сут в течение одного месяца), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота.
10. Физиологическое повышение при беременности: после пиковых значений в фазе середины цикла, если после овуляции происходит зачатие, уровень эстрадиола продолжает увеличиваться, достигая ориентировочно 3670 – 18350 пмоль/л во время первого триместра, 18350 – 55050 пмоль/л во время второго триместра и 36700 – 146800 пмоль/л во время третьего триместра.

Понижение значений:

1. Первичный и вторичный гипогонадизм (в т. ч. синдром Тернера).
2. Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере массы тела, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев.
3. Прием таких препаратов, как аминоглутетимид, бусерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при самопроизвольном аборте), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.