Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)

Полипептидный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока.

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза, небольшое количество синтезируется периферическими тканями. При беременности вырабатывается также в эндометрии. Во время беременности пролактин поддерживает существование жёлтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желёз и образование молока. Это один из гормонов, способствующих формированию полового поведения. Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему.

Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20 - 25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.

Литература

1. Клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Российская ассоциация эндокринологов. – М. 2014. – 19 с.
2. Кривенцова А. А. и др. Алгоритм диагностики гиперпролактинемии //нейроэндокринная патология. Вопросы репродукции человека. – 2016. – С. 76-80.
3. Себко Т. В., Хейдар Л. А., Конеева С. С. Гиперпролактинемия //Российский медицинский журнал. – 2016. – Т. 22. – №. 5. 
4. Francés C. et al. Serial prolactin sampling as a confirmatory test for true hyperprolactinemia //Endocrinología, Diabetes y Nutrición (English ed.). – 2020. – Т. 67. – №. 8. – С. 525-529. 
5. Leca B. M. et al. Identification of an optimal prolactin threshold to determine prolactinoma size using receiver operating characteristic analysis //Scientific Reports. – 2021. – Т. 11. – №. 1. – С. 1-7. 

Правила подготовки к исследованию на Пролактин 

В каких случаях проводят анализ крови на Пролактин:

• галакторея;
• цикличные боли в молочной железе;
• мастопатия;
• ановуляция;
• олигоменорея, аменорея;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• бесплодие;
• диагностика полового инфантилизма;
• дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности;
• нарушение лактации в послеродовом периоде;
• тяжело протекающий климакс;
• ожирение;
• гирсутизм;
• остеопороз;
• выбор тактики лечения гиперпролактинемических состояний;
• снижение либидо и потенции;
• гинекомастия.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мЕд/л. 

Альтернативные единицы: нг/мл. 

Коэффициенты пересчета: нг/мл х 21 => мЕд/л. 

Референсные значения

Трактовка результатов исследования на Пролактин

Повышение значений:

• пролактин-секретирующие опухоли: макроаденомы (пролактин нередко >20000 мЕд/л), микроаденомы (пролактин >3000 мЕд/л);
• три четверти пациенток с аменореей и/или галактореей, синдромы Chiari – Frommel и Argonz Del Castillo;
• различные виды гипоталамо-гипофизарной патологии (например, саркоидоз, гранулематозные болезнь, краниофарингиома, рак с метастазами, синдром пустого турецкого седла);
• первичный гипотиреоз;
• нервная анорексия;
• синдром поликистозных яичников;
• почечная недостаточность;
• гипогликемия, вызванная инсулином;
• повреждения грудной клетки;
• недостаточность надпочечников;
• хирургические вмешательства (например, пересечение ножки гипофиза);
• физиологическое повышение: стресс и физическая нагрузка, женщины в период беременности, при кормлении грудью, после полового акта;
• химические влияния и эффекты лекарственных препаратов : антигистаминные, противопсихотические (например, галоперидол, локсапин, молиндон, фенотиазины, пимозид, сульпирид, тиотиксен), аргинин, пиво, бензеразид, карбидопа, эстрогены, антагонисты гистамина (например циметидин), лабеталол, метоклопрамид, ингибиторы моноаминоксидазы, опиаты, оральные контрацептивы, резерпин, тиролиберин, трициклические антидепрессанты, верапамил.

Понижение значений

• синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
• влияние лекарственных препаратов: клонидин, допамин, алкалоиды спорыньи (включая бромкриптин), леводопа, перголид мезилат.