Альфа-1-антитрипсин в кале (Alpha-1-Antitrypsin, Feces)

Синонимы: Анализ кала на альфа-1-антитрипсин. Энтеропатия с потерей белка (ЭПБ); Белок-теряющая энтеропатия.

Fecal α1-antitrypsin; Fecal alpha-1-antitrypsin (AAT); Protein-losing enteropathy.

Краткое описание исследования «Альфа-1-антитрипсин в кале»

Альфа-1-антитрипсин (А1АТ) – гликопротеин с молекулярной массой 50 кДа, основной компонент альфа-1-фракции белков сыворотки крови, где его концентрация составляет 1-2 г/л. Вырабатывается А1АТ преимущественно клетками печени, но также кишечными макрофагами, моноцитами и эпителиальными клетками. Функционально он является основным ингибитором сериновых протеаз, в том числе, эластазы нейтрофилов (предотвращает повреждение тканей при нейтрофильном воспалении), а также и других сериновых протеаз – трипсина и химотрипсина, протеиназ плазменной системы свертывания и др. Молекулы этого белка имеют небольшой размер и способны диффундировать из плазмы в интерстициальные ткани. В кишечнике альфа-1-антитрипсин активно не секретируется и не всасывается.

Определение альфа-1-антитрипсина в кале используют для оценки состояния слизистой оболочки и потери белка в кишечнике. Большинство белков сыворотки при попадании в кишечник быстро расщепляются под действием пищеварительных ферментов. Молекулы А1АТ, соответственно его уникальной функции ингибирования протеолитических ферментов, очень устойчивы к действию протеаз и остаются интактными в содержимом кишки за пределами желудка, в отличие от других сывороточных белков. Остаточная концентрация А1АТ в кале является надежным маркером присутствия белков крови в просвете кишечника при ряде патологических состояний, объединяемых симптомокомплексом энтеропатии с потерей белка (чрезмерной потери белков плазмы в просвет кишечника через лимфатические сосуды или через измененную воспалительным процессом слизистую оболочку).

Энтеропатия с потерей белка может быть связана с энтеритом аллергической, бактериальной, вирусной, паразитарной этиологии, целиакией, эрозиями и язвами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, карциномой, лимфатической обструкцией, повреждением или аномалией лимфатических сосудов.

С какой целью выполняют исследование

Тест предназначен для оценки потери белка в кишечнике при диагностике белок-теряющей энтеропатии. Исследование назначается при хронической диарее, прогрессирующей потере массы тела, гипоальбуминемии с отечным синдромом, гипонатриемии, анемии и гиповитаминозах.

Что может повлиять на результат исследования

При потере белков на уровне желудка тест может быть менее информативен, поскольку в кислой желудочной среде, при pH <3, альфа-1-антитрипсин менее устойчив. При подозрении на желудочную потерю белка информативность теста можно повысить, если выполнять его на фоне приема препаратов, подавляющих кислотность желудка. Дефицит А1АТ в сыворотке (см. тест № 1200A1AT) делает более низкой экскрецию этого белка с калом и может снизить ценность теста у таких пациентов. Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Парфенов А. И., Крумс Л. М. Энтеропатия с потерей белка //Терапевтический архив. – 2017. – Т. 89. – №. 2. – С. 4-9.
2. Шаповалова Н. С., Новикова В. П. Экссудативная энтеропатия у детей //Вопросы диетологии. – 2020. – Т. 10. – №. 1. – С. 68-75.
3. Elli L., Topa M., Rimondi A. Protein-losing enteropathy //Current opinion in gastroenterology. – 2020. – Т. 36. – №. 3. – С. 238-244.
4. Kim E. R. The Principles and Practice of Alpha-1 Antitrypsin Clearance //Small Intestine Disease: A Comprehensive Guide to Diagnosis and Management. – Singapore : Springer Singapore, 2022. – С. 165-167.
5. Perlmutter D. H. α1-Antitrypsin: structure, function, physiology //Acute Phase Proteins Molecular Biology, Biochemistry, and Clinical Applications. – CRC Press, 2020. – С. 149-167.

Правила подготовки к исследованию

См. инструкцию по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мг/л.

Референсные значения:

• < 250 мг/л – отрицательный результат;
• 250-500 мг/л – пограничный результат;
• > 500 мг/л – положительный результат.

Трактовка результатов исследования «Альфа-1-антитрипсин в кале»

Протеин-теряющая энтеропатия отмечается на фоне следующих заболеваний:

1. Эрозии и язвы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, гипертрофического гастрита;
2. Энтерита, аллергического энтерита, язвенного еюноилеита, пурпуры Шенлейна-Геноха, целиакии;
3. Псевдомембранозного колита, язвенного колита, цитомегаловирусного энтерита, глистной инвазии;
4. Опухоли слизистой, карциноида, саркомы Капоши;
5. Амилоидоза, лимфатической обструкции при туберкулезе, саркоидозе, ретроперитонеальном фиброзе;
6. Сердечной недостаточности с асцитом;
7. Энтеропатии, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами или химиотерипией.