Посев отделяемого из уха на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов и минимальных ингибирующих концентраций

Синонимы: Бакпосев отделяемого из уха с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и указанием минимальных подавляющих (ингибирующих) концентраций (МПК, МИК). Посев отделяемого из уха на аэробную и факультативно анаэробную микрофлору; чувствительность к антибиотикам и МПК. Bacteria Identification in Ear by Culture, Antibiotic Susceptibility extended testing & MIC

Краткое описание исследования

Данное исследование проводят при затянувшихся и рецидивирующих острых отитах, для коррекции ранее назначенной антибактериальной терапии (подозрение на формирование устойчивости у возбудителя).

Исследование направлено на выявление следующих микроорганизмов:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia и др.);
• стрептококки (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae и др.);
• коринебактерии;
• Haemophilus influenzaе;
• дрожжеподобные грибы (скрининговое обнаружение)

Определение чувствительности и минимальных ингибирующих концентраций в данном исследовании проводится на автоматическом анализаторе Automic I600, Autobio, Китай.

Минимальная ингибирующая (подавляющая) концентрация (МИК) – это ключевой компонент взаимосвязи между антимикробными препаратами и микроорганизмами. Она определяется как самая низкая концентрация антимикробного препарата, которая подавляет рост бактерий, и является мерой чувствительности патогена к антимикробному препарату.

Значение МИК чрезвычайно важно для эффективного дозирования антимикробного препарата. Оно определяет величину экспозиции антимикробного препарата, необходимую для достижения максимального эффекта.

Значение МИК позволяет врачу:

• выбрать наиболее подходящий антимикробный препарат: прямая связь между МИК и результатами лечения пациента показана во многих исследованиях;
• модифицировать дозирование антимикробного препарата, принимая во внимание чувствительность патогена (МИК) в комбинации с характеристиками пациента и фармакокинетическими показателями лекарственного вещества посредством использования терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ). МИК позволяет определить целевую экспозицию, достигнуть которой можно посредством оптимизированного режима дозирования антимикробного препарата.

С какой целью назначается исследование

Бактериологическое исследование отделяемого из уха полуколичественным методом с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей наружного и среднего отита и оценки чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотикам, АМП) с определением минимальных концентраций антибиотиков, подавляющих рост и размножение микроорганизмов, на автоматическом анализаторе Automic I600, Autobio, Китай.

Литература

1. Карнеева О. В. и др. Отит средний острый. Клинические рекомендации. М., 2016.
2. Лабиринтит. Клинические рекомендации. – 2014 г.
3. Наружные отиты. Клинические рекомендации. – 2014 г.
4. Драпкина О. М. и др. Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях. – Vidox, 2019, 56 с.
5. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Рекомендации МАКМАХ. Версия-2021-01
6. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – 154 с.
7. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
8. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. CLSI, M100, 31th Edition. 2021.

• затянувшиеся и рецидивирующие острые отиты;
• неэффективность ранее назначенной антибиотикотерапии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: КОЕ/тампон

Референсные значения

«Роста микрофлоры не выявлено» или рост только нормальной или сопутствующей микрофлоры

Трактовка результатов исследования

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т.ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности.

При выявлении роста этиологически значимых бактерий в диагностическом титре проводят определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов, а также минимальных ингибирующих концентраций.

Значение МИК позволяет оценить чувствительности патогена in vitro к возможной антимикробной терапии:

• низкое значение МИК указывает на высокую чувствительность к антимикробному препарату.
• высокое значение МИК указывает на низкую чувствительность и вероятную резистентность к антимикробному препарату.

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться здесь.

ВНИМАНИЕ! Представленные списки являются максимально возможными; для отдельных комбинаций «микроорганизм/антибиотик» экспертная система анализатора может исключать результаты, в соответствии с действующими стандартами определения чувствительности к антибиотикам.

При обнаружении роста нормальной и сопутствующей флоры в любом титре, а также условно-патогенной флоры в низком титре (<10⁴ КОЕ/тампон), не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится, о чем дают соответствующий комментарий.

В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.

При полном отсутствии роста выдают результат «Роста микрофлоры не выявлено».

Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим препаратам в этот анализ не входят (при подозрении на грибковую инфекцию следует заказать тест № 442 или 442CF)

При подозрении на анаэробную инфекцию назначается тест № 452 и делается мазок на стекле.