Сдать анализ на билирубин прямой в крови

Описание

Метод определения Колориметрический метод Ендрашика с диазореагентом.

Исследуемый материал Сыворотка крови

A09.05.022.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.

Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции).

Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.

Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

Литература

Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688.
http://irbis.rmapo.ru/UploadsFilesForIrbis/e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c.pdf
Лазебник Л. Б. и др. Клинические рекомендации: лекарственные поражения печени у взрослых //Терапия. – 2020. – Т. 6. – №. 4. – С. 52-76.
https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.4.52-76
Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.
Kwo P. Y., Cohen S. M., Lim J. K. ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries //Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG. – 2017. – Т. 112. – №. 1. – С. 18-35.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27995906/
Treem W. R. et al. Consensus Guidelines: Best Practices for Detection, Assessment and Management of Suspected Acute Drug-Induced Liver Injury During Clinical Trials in Adults with Chronic Viral Hepatitis and Adults with Cirrhosis Secondary to Hepatitis B, C and Nonalcoholic Steatohepatitis //Drug Safety. – 2020. – С. 1-33.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33141341/
Материалы фирмы-производителя реагентов.

Подготовка

Правила подготовки к исследованию крови на прямой билирубин

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ крови на прямой билирубин:

заболевания печени;
холестаз;
дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкмоль/л.

Альтернативные единицы: мг/дл.

Коэффициенты пересчета: мг/дл х 17,1 => мкмоль/л.

Референсные значения

Возраст	Пол	Референсные значения мкмоль/л
до 14 дней	оба	5,7-12,1
14 дней – 1 год	оба	< 5,2
1 год - 9 лет	оба	< 3,4
9 лет -13 лет	оба	< 5,0
13 лет - 19 лет	мужской	1,9-7,1
13 лет - 19 лет	женский	1,7-6,7
старше 19 лет	оба	< 8,6

Трактовка результатов исследования на прямой билирубин в сыворотке крови

Повышение значений

Нарушение экскреции билирубина в печени

Острый вирусный гепатит.
Поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амебиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис).
Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов.
Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы).
Желтуха беременных.
Онкопатология (первичная гепатокарцинома, метастатические поражения печени).
Функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора).
Идиопатический неонатальный гепатит.

Билиарная обструкция

Механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия).
Билиарный цирроз (первичный или вторичный).
Склерозирующий холангит.
Атрезия желчных путей.

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

Литература

Правила подготовки к исследованию крови на прямой билирубин

В каких случаях проводят анализ крови на прямой билирубин:

Трактовка результатов исследования на прямой билирубин в сыворотке крови

Вопросы
и ответы

Цена исследования «Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)» в Омске - 160 руб.

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

Литература

Правила подготовки к исследованию крови на прямой билирубин

В каких случаях проводят анализ крови на прямой билирубин:

Трактовка результатов исследования на прямой билирубин в сыворотке крови

Что еще заказывают с этим анализом

Вопросы и ответы

Цена исследования «Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)» в Омске - 160 руб.

Вопросы
и ответы