PAPP-A (Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы, Pregnancy-associated)

Синонимы: Анализ крови на PAPP-A; Протеин-А плазмы, ассоциированный с беременностью.

Pregnancy-associated plasma protein A; PAPPA.

Краткое описание исследования «Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы»

PAPP-A – высокомолекулярный гликопротеин (молекулярная масса около 800 кДа), относится к ферментам класса металлоэндопептидаз (в состав простетической группы тетрамера входит цинк). PAPP-A не является сугубо специфичным для беременности белком, его детектируемые уровни обнаруживаются у небеременных женщин, а также у мужчин. При беременности вырабатывается в большом количестве трофобластом и поступает в материнскую систему циркуляции, концентрация его в сыворотке крови матери увеличивается с увеличением срока беременности. Он обладает способностью расщеплять один из белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста, что вызывает повышение биодоступности инсулиноподобного фактора роста, который является важным мотиватором развития плода во время беременности. Предполагается, что РАРР-А участвует в модуляции иммунного ответа материнского организма при беременности. Физиологическая роль РАРР-А продолжает исследоваться. Результаты ряда клинических исследований подтвердили диагностическую значимость РАРР-А в качестве скринингового маркера риска хромосомных аномалий плода на ранних сроках беременности (в 1-ом триместре).

Уровень РАРР-А значительно снижен при наличии у плода трисомии 21 (синдром Дауна) или трисомии 18 (синдром Эдвардса). Кроме того, этот тест информативен при оценке угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.

Исследование «PAPP-A» в комплексе с другими тестами

Изолированное исследование уровня РАРР-А в качестве маркера риска синдрома Дауна имеет диагностическое значение, начиная с 8-9 недель беременности. В комплексе с определением β-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) определение РАРР-А оптимально проводить на сроке около 12 недель беременности (11-14 недель). После 14 недель беременности диагностическая значимость РАРР-А в качестве маркера риска синдрома Дауна теряется. Установлено, что комбинация данного теста с определением свободной бета-субъединицы ХГЧ (или общего β-ХГЧ), данными УЗИ (толщина воротникового пространства), оценкой возрастных факторов риска, существенно увеличивает эффективность пренатального скрининга синдрома Дауна в первом триместре беременности, доводя его до 85-90% уровня выявления при 5% ложноположительных результатов. Исследование РАРР-А в качестве биохимического маркера врожденной и наследственной патологии плода в комплексе с определением ХГЧ на сроке 11-13 недель беременности включено в настоящее время Приказом МЗ РФ № 572н от 01.11.2012 в схему скрининговых обследований беременных женщин в первом триместре. Выявление отклонений уровней биохимических маркеров в крови матери не является безусловным подтверждением патологии плода, но в комплексе с оценкой других факторов риска может служить основанием для применения инвазивных методов диагностики хромосомных аномалий плода.

Пределы определения: 0,03 мЕд/мл-100 мЕд/мл.

С какой целью определяют Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы

Показатель служит маркером риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода в пренатальном скрининге 1-го триместра беременности.

Литература

1. Кудрявцева Е. В. и др. Взаимосвязь показателей пренатального скрининга I триместра с риском осложнений беременности //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2020. – Т. 8. – №. 1 (27). – С. 38-46.
2. Приказ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"».
3. Пун Л. К. и др. Инициатива по преэклампсии Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO): практическое руководство по скринингу в I триместре и профилактике заболевания (адаптированная версия на русском языке под редакцией ЗС Ходжаевой, ЕЛ Яроцкой, ИИ Баранова) //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2019. – №. 4 (26). – С. 32-60.
4. Цибизова В. И. и др. Пренатальный скрининг первого триместра при многоплодной беременности. Часть I: сравнительный анализ сывороточных белков PAPP-A и β-ХГЧ при беременности, наступившей спонтанно или в результате экстракорпорального оплодотворения //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2020. – Т. 14. – №. 1. – С. 25-33.
5. Buhimschi I. A. et al. Analytical comparison of pregnancy-associated plasma protein-a (PAPP-A) immunoassays for biochemical determination of gestational age //The Journal of Applied Laboratory Medicine. – 2021. – Т. 6. – №. 6. – С. 1517-1532.
6. Kantomaa T. et al. First trimester low maternal serum pregnancy associated plasma protein-A (PAPP-A) as a screening method for adverse pregnancy outcomes //Journal of Perinatal Medicine. – 2022.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях проводят анализ «Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы»:

• скрининговое обследование беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода в I и начале II триместрах беременности (11-13 недели);
• тяжелые осложнения беременности в анамнезе (в целях оценки угрозы выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках);
• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие двух и более самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности;
• перенесенные в период, предшествующий беременности бактериальные и вирусные (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирус) инфекции;
• наличие в семье ребенка (или в анамнезе – плода прерванной беременности) с болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития;
• наследственные заболевания у ближайших родственников;
• радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: мЕд/мл.

Трактовка результатов исследования «Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы»

Понижение значений

Обследование в I триместре беременности:

1. Повышенный риск хромосомных аномалий плода: синдрома Дауна (трисомия 21), синдрома Эдвардса (трисомия 18), синдрома Корнелии де Ланге.
2. Угроза выкидыша и остановки беременности на малых сроках.