Посев мочи на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным и антимикотическим препаратам

Синонимы: микробиологическое исследование мочи; анализ мочи на микрофлору.

microbiological examination of urine; urine microflora analysis.

Краткое описание исследования «Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным и антимикотическим препаратам»

Данный метод включает в себя количественное бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации микроорганизмов − возбудителей инфекций органов мочевой системы − с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП).

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения.

Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (подтвержденная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

С какой целью проводят посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам

Исследование проводят с целью диагностики и мониторинга течения бактериальных инфекций органов мочевой системы, определения чувствительности их возбудителей к антимикробным препаратам и профилактического скрининга групп повышенного риска по бактериальным инфекциям мочевыводящих путей (ИМП).

Что может повлиять на результат теста «Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным и антимикотическим препаратам»

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат теста.

Литература

1. Белобородов В. Б. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 7-1.
2. Драпкина О. М. и др. Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях. – 2019.
3. Клинические рекомендации. Бактериологический анализ мочи. – 2014.
   
4. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия-2018-03.
5. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – С. 154.
6. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
   
7. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 30th Edition.
   
   

Правила подготовки к исследованию «Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным и антимикотическим препаратам»

Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Сбор мочи в транспортный контейнер «Uri-swab».

Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез.

Для исследования пригодна средняя порция мочи, собранная в любое время дня, после 2-3 - часовой задержки мочеиспускания.

Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше.

Для сбора мочи используется стерильный контейнер, после моча переносится в транспортный контейнер «Uri-swab».

Если в момент сбора мочи контейнера «Uri-swab» не оказалось, доставить мочу можно в стерильном контейнере с плотно завинчивающейся крышкой (срок хранения не более 2 часов, если она находилась при температуре окружающей среды и не более 24 часов в условиях охлаждения).

См. инструкцию по сбору биоматериала.

В каких случаях назвачается исследование «Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным и антимикотическим препаратам»

Хронические и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. В анамнезе выявление мочевых патогенов с плохой чувствительностью к АМП (антимикробным препаратам). На усмотрение врача можно указать конкретные наименвания АМП.

Необходимость подбора расширенной антибиотикограммы.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Результат: указывается наличие или отсутствие роста, степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл., наименование возбудителя, чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 10*4 кое/мл).

Со списками АМП с расширенным спектром можно ознакомиться здесь>>

Если есть указание в направительном бланке, что это контроль после лечения, то постановка чувствительности возбудителя делается при более низком титре.

Трактовка результатов исследования «Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным и антимикотическим препаратам»

В норме - рост микробной флоры отсутствует.

При контаминации сопутствующей флорой выделяются 1 и более видов бактерий в низком титре.

При патологии титр возбудителя более 10*4 кое/мл, в основном выделяется монокультура. При хроническом воспалительном процессе чаще выявляется смешанный рост бактерий.

Внимание! При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП и бактериофагам невозможен.