Аполипопротеин В (Apolipoprotein B)

Описание

Метод определения Иммунотурбидиметрия.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: Апопротеин B; Апо В.

Apo-B; Apolipoprotein B; Beta Apolipoprotein; β-Apolipoprotein.

Краткая характеристика определяемого вещества Аполипопротеин В

Аполипопротеин В (апоВ) – основной белок всех липопротеинов, кроме липопротеинов высокой плотности. Поэтому, этот показатель отражает опасность развития атеросклероза. У человека выделяют две его формы. Наиболее распространенная форма – апоВ-100, которая специфична для липопротеинов, синтезируемых в печени; вторая – апоВ-48, которая, как предполагают, синтезируется в кишечнике. Синтез апоВ и его включение в хиломикроны и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) важны для формирования и поступления в циркуляцию этих частиц, что повышает растворимость и транспорт холестерина, ведущий к его отложению на стенках артерий.

Кроме того, апоВ играет главную роль в механизмах распознавания и связывания липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) специфическими рецепторами клеточных мембран, которые присутствуют практически на всех клетках организма, кроме эритроцитов и клеток нервной системы. Измерение уровня апоВ, основного белкового компонента ЛПНП, можно использовать для оценки общего количества частиц ЛПНП.

АпоВ является структурным белком для всех частиц, не содержащих липопротеинов высокой плотности (не-ЛПВП), а именно: липопротеина (а) (ЛП(a)), липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП), ЛПОНП и остаточных хиломикронов. Поскольку каждая атерогенная частица содержит одну молекулу апоВ, считается, что концентрация апоВ является прямым показателем общего количества атерогенных липопротеинов в кровотоке. В случаях, когда это возможно, измерение концентрации апоВ должно быть альтернативой измерению показателей холестерина не-ЛПВП, особенно у пациентов с высоким уровнем триглицеридов.

С какой целью определяют уровень аполипопротеина В в крови

Апо В – основной белок липопротеидов низкой плотности («плохих»). Тест используют в комплексной оценке кардиорисков.

С какой целью применяется тест «Аполипопротеин В»

Отношение апоВ/апоА1 может рассматриваться как альтернативная оценка риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение риска болезней коронарных сосудов наблюдается при соотношении >0,9 у мужчин и >0,8 у женщин. Тем не менее, текущие клинические рекомендации не предполагают рассматривать отношение апоВ/апоА1 как целевое при назначении гиполипидемической терапии (в качестве терапевтических целей используют показатели холестерина ЛПНП, не-ЛПВП и апоВ).

При проведении гиполипидемической терапии и достижении целевых значений холестерина ЛПНП предпочтение в качестве вторичных целей терапии следует отдавать холестерину не-ЛПВП или апоВ, особенно у пациентов с показателями триглицеридов в крови более 2 ммоль/л, ожирением, метаболическим синдромом или диабетом 2-го типа.

Оценка гиполипидемической терапии через вторичные цели помогает в выявления скрытого риска сердечно-сосудистых заболеваний и оценки адекватности терапии.

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

Литература

Основная литература

Бойцов С.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118.
Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22.
Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней. - М.: Изд. «Медпресс». 2000:228.
Barter F. Effects of Inflammation on High-Density Lipoproteins. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2002;22:1062.
Catapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058.
Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. USA, W.B. Sounders Company. 2006:1798.
Walldius G., Jungner I. Apolipoprotein B and apolipoprotein A-I: risk indicators of coronary heart disease and targets for lipid-modifying therapy. Journal of internal medicine. 2004;255(2):188-205.

Подготовка

Правила подготовки к анализу крови для определения аполипопротеина В

Строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ крови на аполипопротеин В

У пациентов с легкой и умеренной гипертриглицеридемией (2-10 ммоль/л):

определение типа дислипидемии;
оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
контроль достижения целевого уровня при гиполипидемической терапии.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов определения уровня аполипопротеина В в сыворотке крови

Единицы измерения: г/л.
Референсные значения

Взрослые. При отсутствии дополнительных факторов кардиориска желательный уровень <1,0 г/л. Уровень апоВ может рассматриваться в качестве цели терапии с достижением значений <0,8 г/л при очень высоком кардиориске.

Референсные значения (популяционный разброс) концентрации апоВ для детей и подростков, г/л:

Возраст	Мужчины, апоВ, г/л	Женщины, апоВ, г/л
<1 года	0,16 - 1,24	0,17 - 1,20
1 - 12 лет	0,48 - 1,25	0,51 - 1,26
12 - 18 лет	0,49 - 1,73	0,53 - 1,82

Данные по популяционному разбросу значений аполипопротеина у взрослых – см. здесь.

Повышение значений

Атеросклероз.
Стенокардия, поражения коронарных артерий, инфаркт миокарда.
Сахарный диабет.
Гипотиреоидизм.
Нефротический синдром.
Хроническая почечная недостаточность.
Болезни печени.
Синдром Кушинга.
Гипер-бета-липопротеинемия (нормальная концентрация ЛПВП и повышение апоВ).
Семейная комбинированная гиперлипидемия.
Семейная гиперхолестеринемия.
Семейный дефект апоВ-100.
Полигенная (спорадическая) гиперхолестеринемия.
Беременность.

Понижение значений

А-бета-липопротеинемия.
Гипо-бета-липопротеинемия.
Гипертиреоидизм.
Нарушения питания или всасывания питательных веществ в кишечнике.
Инфекции и воспаление.
Хроническая анемия.
Декомпенсированный сахарный диабет.
Тяжелые ожоги.