Кортизол, ДГЭА – слюна, 4 порции, соотношение ДГЭА-кортизол (Cortisol, DHEA - 4 samples of saliva; DHEA-cortisol ratio)

Синонимы: дегидроэпиандростерон и кортизол (слюна), профиль стресса (стероиды слюны), salivary dehydroepiandrosterone and cortisol, Adrenal Stress Profile (saliva).

Краткое описание исследования

Состав параметров:

• Кортизол в слюне: утренняя порция с 7:00 до 9:00
• Кортизол в слюне: полуденная порция с 11:00 до 13:00
• Кортизол в слюне: дневная порция с 15:00 до 17:00
• Кортизол в слюне: полдень + день/2 (А)
• Кортизол в слюне: вечерняя порция с 22:00 до 24:00
• ДГЭА в слюне: утренняя порция с 7:00 до 9:00
• ДГЭА в слюне: полуденная порция с 11:00 до 13:00
• ДГЭА в слюне: дневная порция с 15:00 до 17:00
• ДГЭА в слюне: полдень + день/2 (B)
• ДГЭА в слюне: вечерняя порция с 22:00 до 24:00
• Соотношение ДГЭА/Кортизол: В/(А*1000)

Кортизол – глюкокортикоидный гормон надпочечников, проявляющий многообразные эффекты (регуляция метаболизма углеводов, белков, липидов, контроль воспаления, влияние на активность мозга, сердца, иммунные функции), имеющие решающее значение для успешной адаптации к стрессу Механизм физиологического ответа на стресс, сопровождающийся повышением продукции и секреции кортизола, реализуется через ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Повышение уровня кортизола обычно расценивается как индикатор стрессорной ситуации. Но при длительном воздействии стресса возможно как повышение, так и понижение активности оси гипоталамус-надпочечники. Повышенная продукция кортизола часто наблюдается при депрессивных состояниях, хотя и не является для них специфичным явлением. Синдром хронического напряжения и общее психологическое истощение ассоциируются с тенденцией к снижению кортизола.

Кортизол в норме проявляет выраженный суточный ритм секреции с максимумом в утренние часы после пробуждения и минимумом в ночное время. При нарушениях функционирования гипофизарно-надпочечниковой системы нормальный суточный ритм может нарушаться. Сглаженная форма суточной кривой может быть связана с хроническим стрессом, сниженным ощущением контроля над стрессом, повышением риска последствий для здоровья. Более резкая кривая с высокими утренними уровнями, которые не снижаются в течение дня, может быть как нормальной реакцией на стресс, так и признаком ощущения труднопреодолимой проблемы. Высокий уровень кортизола утром и днем может быть связан с дневными стрессорами, физической нагрузкой, болевыми ощущениями, отклонениями уровня сахара крови. Высокий уровень вечером может быть ассоциирован со стрессом, алкоголем, особенностями образа жизни, бессонницей (см. также Примечания)

ДГЭА (дигидроэпиандростерон) – стероид, вырабатываемый преимущественно корой надпочечников и половыми железами, обладает слабой андрогенной активностью, может служить предшественником эстрадиола и тестостерона, но проявляет также и собственные эффекты, действуя как анаболический стероид с регенеративной ролью и связью с антиоксидантными, противовоспалительными механизмами. ДГЭА, суммарно со своим конъюгированным производным (ДГЭА-сульфат) – количественно наиболее распространенный стероидный гормон в организме человека. При активации в ответ на стресс оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники продукция ДГЭА возрастает. Предполагается, что при стрессе он играет защитную роль как антагонист других стрессорных гормонов, предотвращая развитие психологической дезаптации и стресс-индуцированных заболеваний. В отличие от кортизола, проявляющего катаболические эффекты, ДГЭА отражает анаболический вектор метаболизма. Повышенный уровень ДГЭА помогает нейтрализовать неблагоприятное воздействие гормонов стресса. См. также Примечания.

Длительный стресс. Продолжительный стресс вызывает нейроэндокринные сдвиги, которые могут индивидуально отличаться - у большинства людей вырабатываются механизмы преодоления, которые способствуют устойчивости перед стрессом, однако, у некоторых незавершенный ответ на стресс и чрезмерно активная реакция могут приводить к повышению уязвимости к стрессу.

ДГЭА/Кортизол соотношение используется как показатель вероятной устойчивости к стрессу, Нормальное соотношение ДГЭА и кортизола отражает относительный баланс нейроэндокринной активности, зависящей от стресса, вероятное психологическое благополучие, баланс выработки надпочечниками анаболических гормонов и кортизола.

Исследование ДГЭА и кортизола в слюне в серийных пробах слюны в течение суток отражает изменения их концентрации в крови и позволяет оценить суточные колебания уровня кортизола. Оценка соотношения ДГЭА/кортизол проводится на основе усредненных показателей дневных проб слюны (полдень+день/2).

С какой целью назначается исследование

Комплекс тестов с использованием серийных проб слюны нацелен на оценку особенностей индивидуального физиологического ответа на хронический стресс и потенциальной стрессоустойчивости в этих условиях, может применяться в смежных медико-биологических исследованиях, связанных с изучением механизмов поддержания психического здоровья, баланса катаболического и анаболического векторов метаболизма. Следует учитывать, однако, что значительные сдвиги уровня кортизола и ДГЭА могут быть и отражением определенных видов эндокринных заболеваний, при подозрении на которые состав рекомендуемых стандартизированных диагностических исследований определяет врач.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки и сбора биоматериала может повлиять на результат лабораторного исследования.

Литература

1. Козлов А.И., Козлова М.А. Кортизол как маркер стресса. Физиология человека, 2014, том 40, № 2, с. 123–136. DOI: 10.7868/S013116461402009X
2. Юнилайнен О.А., Старостина Е.Г., Олейчик И.В. Роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в развитии депрессивного расстройства и формировании терапевтической резистентности. Психиатрия. 2023;21(1):73–90. 
3. Гончаров Н.П., Кация Г.В. Дегидроэпиандростерон: биосинтез, метаболизм, биологическое действие и клиническое применение (аналитический обзор). Андрология и генитальная хирургия. 2015, 1, 13-22. DOI: 10.17650/2070-9781-2015-1-13-22
4. Dutheil F. et al. DHEA as a Biomarker of Stress: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front. Psychiatry 12:688367. doi: 10.3389/fpsyt.2021.688367
5. Menard C. et al. Immune and Neuroendocrine Mechanisms of Stress Vulnerability and Resilience. Neuropsychopharmacology Reviews (2017) 42, 62–80; doi:10.1038/npp.2016.90.
6. Miller R. et al. The CIRCORT database: Reference ranges and seasonal changes in diurnal salivary cortisol derived from a meta-dataset comprised of 15 field studies. Psychoneuroendocrinology. 2016 Nov; 73: 16–23.. doi: 10.1016/j.psyneuen.2016.07.201
7. Petros N. et al. Psychometric and neurobiological assessment of resilience in a non-clinical sample of adults/ Psychoneuroendocrinology (2013) 38, 2099—2108. dx.doi.org/10.1016/j.psyneuen.2013.03.022

Правила подготовки к исследованию

Общие требования.

За 24 часа и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.

Накануне вечером и в день сбора слюны, не наносить лосьоны или крема, не использовать ополаскиватель для рта.

За 1 час до сбора слюны не курить.

За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателя полости рта и жевательной резинки.

Специальные требования:

Сбор слюны для диагностики осуществляется в 4 отдельные пробирки в следующие временные интервалы:

• через 30 минут после пробуждения (7:00 – 9:00) – утренняя порция;
• 11:00 – 13:00 – полуденная порция;
• 15:00 – 17:00 – дневная порция;
• 22:00 – 24:00 – вечерняя порция.

Не рекомендуется проводить исследования на фоне применения гормональных препаратов (таблетки, капли, пастилки, гранулы, гель), целесообразность и период отмены лекарственных препаратов, витаминов и БАД необходимо обсудить с лечащим врачом.

См. инструкцию по взятию биоматериала

В каких случаях назначается исследование

медико-биологические исследования для оценки воздействия хронического стресса, потенциальной стрессоустойчивости, баланса анаболического и катаболического векторов метаболизма.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Формат представления результатов – цифровой и графический.

Единицы измерения:

Кортизол – нг/мл

ДГЭА: пг/мл

ДГЭА/кортизол соотношение – без единиц

Референсные значения: предоставляются на бланке ответа, в зависимости от времени суток, пола и возраста (от 18 лет)

Трактовка результатов исследования

Дополнительные пояснения на бланке результата представляются в порядке информации для врача и не должны использоваться как диагностические или терапевтические рекомендации, диагностика и лечение находятся в компетенции лечащего врача.