Спиноцеребеллярная атаксия, ATXN7 ч.м.

Метод определения ПЦР, секвенирование

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Исследование частых мутаций в гене ATXN7.

Тип наследования.

Аутосомно-доминантный.

Гены, ответственные за развитие заболевания.

Ген ATXN7 (ATAXIN 7) расположен на хромосоме 3 в регионе 3p14.1. Содержит 13 экзонов. В гене имеется участок тринуклеотидных повторов CAG (в норме их от 4 до 35, при болезни - 36-306). Нормальные аллели гена обычно содержат в составе тринуклеотидного участка вставки от одного до трех CAT-триплетов, отсутствующие в мутантном гене. Их наличие рассматривается как важный фактор стабилизации нормальных аллелей при мейозе.

Определение заболевания.

Данное заболевание относится к группе аутосомно-доминантых церебеллярных атаксий. В настоящее время известно более двадцати форм этого заболевания. Клиническая картина в основном определяется поражением мозжечка, иногда страдают также базальные ядра, ствол мозга, спинной мозг, зрительные нервы, сетчатка и спинномозговые нервы.

Спиноцеребеллярная атаксия 7 типа - прогрессирующее аутосомно-доминантное нейродегенеративное заболевание, клинически характеризующееся церебеллярной атаксией, ассоциированной с дистрофией желтого пятна.

Молекулярно-генетической причиной заболеваний является увеличение числа тринуклеотидных САG повторов в кодирующем гене. Число повторов обратно пропорционально возрасту манифестации, и прямо пропорционально скорости развития и тяжести заболевания. Характерен феномен антиципации – утяжеление клинических проявлений заболевания из поколения в поколение в пределах одной родословной (более раннее начало и быстрое прогрессирование заболевания, проявление более тяжелых симптомов у потомков). Феномен антиципации обусловлен нестабильностью повтора и нарастанием его длины при передаче мутантного гена от родителя потомкам. Эффект “отцовской передачи” (манифестация более ранних и более тяжелых случаев болезни у потомков больного отца) – обусловлен преимущественным удлинением мутантного повтора в мужском гаметогенезе, тогда как при передаче гена от матери область повтора обычно остается стабильной.

Патогенез и клиническая картина.

Заболевание может проявляться только мозжечковыми нарушениями или их сочетанием с симптомами поражения перечисленных структур. Изредка развивается деменция. Первыми симптомами заболевания бывает незаметно появляющаяся неловкость, неустойчивость при быстрой ходьбе и беге. Через несколько лет у больного постепенно развивается развернутый атаксический синдром, отмечается неловкость и нарушение координации в руках, интенционный тремор конечностей, адиадохокинез (неритмичность, замедленность движений), скандировання речь, характерным образом нарушается почерк (макрография, неровность строк). Характерны симптомы вовлечения пирамидного и экстрапирамидного тракта, офтальмоплегия (паралич мышц глаза), атрофия зрительных нервов, пигментная дегенерация сетчатки, нистагм (непроизвольные ритмические судорожные движения глазного яблока), амиотрофии. Средний возраст манифестации данной формы заболевания – 32 года. Степень тяжести, скорость прогрессии и возраст начала заболевания варьируют как между семьями, так и внутри семей. Основные клинические симптомы – офтальмоплегия, пирамидные и экстрапирамидные знаки, дизартрия, дисфагия, хорея, гиперрефлексия, спастика, потеря глубокой чувствительности, пигментная дегенерация сетчатки, прогрессирующая потеря зрения, медленные саккады, атрофия зрительного нерва.

Частота встречаемости: 3:100000.

Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.

Литература

Michalik, A., Martin, J.-J., Van Broeckhoven, C. Spinocerebellar ataxia type 7 associated with pigmentary retinal dystrophy. Europ. J. Hum. Genet. 12: 2-15, 2004.
OMIM.

Литература

Цена исследования «Спиноцеребеллярная атаксия, ATXN7 ч.м.» в Новокуйбышевске - 5490 руб.