Дерматофиты (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), определение ДНК в образцах кожи и ее придатков (волосы и ногти) (Dermatophyte (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), DNA identification in skin and its appendages (hair, nails) samples)

Синонимы: Определение возбудителя дерматофитии; Диагностика дерматомикозов.

Determination of the causative agent of dermatophytosis; Diagnosis of dermatomycosis.

Краткое описание исследования «Дерматофиты (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), определение ДНК в образцах кожи и ее придатков (волосы и ногти)»

Дерматомикозы – группа грибковых контагиозных заболеваний, при которых поражаются кожа и ее придатки (ногти и волосы). Примерно в 70% случаев дерматомикозы распространяются путем прямого контакта с источником инфекции (человеком, животным, почвой, водой) или непрямого контакта – через предметы с инфицированными чешуйками кожи или волосами (расчески, одежду, обувь, мебель, головные уборы, постельное белье, полотенца). Грибковая инфекция может возникнуть в любой момент при наличии травм или патологически измененных участков кожи, однако частота и локализация зависят от экологических факторов, образа жизни и гигиены человека.

Дерматофиты – это плесневые грибы, аскомицеты семейства Arthodermataceae, имеющие широкое распространение в мире. К данной группе относят около 100 видов грибов, 42 из них вызывают микозы человека. Самыми распространенными дерматофитами являются виды, относящиеся к трем родам: Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. В России первое место по распространенности и контагиозности занимает Microsporum canis, далее по степени значимости: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton tonsurans. Все дерматофиты обладают кератинолитической активностью, то есть способны разлагать кератин человека. Активность кератиназ и вообще протеолитических ферментов считается основой патогенных свойств дерматофитов. Наиболее высокой активностью кератиназ отличается Trichophyton mentagrophytes, весьма умеренной – Trichophyton rubrum. Поэтому разные виды избирательно поражают кератин-содержащие структуры: Microsporum в основном поражают кожу и волосы; Trichophyton – кожу, волосы, ногти; Epidermophyton – гладкую кожу.

Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10)

В 35.0 – Микоз бороды и головы

В 35.1 – Микоз ногтей

В 35.2 – Микоз кистей

В 35.3 – Микоз стоп

В 35.4 – Микоз туловища

В 35.6 – Эпидермофития паховая

В 35.8 – Другие дерматофитии (диссеминированная, гранулематозная)

Микроспория (от греч. micros – малый, sporos – семя) – инфекционное заболевание, клинически проявляющееся поражением кожи, волос, редко – ногтей, вызываемое патогенными грибами рода Microsporum. При микроспории гладкой кожи очаги чаще всего располагаются на открытых участках: это кожа лица, шеи, верхней части туловища, верхних конечностей. Количество очагов микроспории может исчисляться десятками, а иногда сотнями. При микроспории волосистой части головы элементы гриба растут преимущественно вокруг волоса и в эпителии внутреннего волосяного влагалища. Основным возбудителем в России является Microsporum canis.

Трихофития (от греч. trichos – волос, рhileo – любовь, дружба) – инфекционное высоко контагиозное заболевание, вызываемое грибами рода Trichophyton, проявляющееся поражением кожи, волос и ногтей. Поверхностная трихофития гладкой кожи возникает чаще на лице, шее, кистях и предплечьях, реже в процесс могут вовлекаться другие участки кожного покрова. Поверхностная трихофития гладкой кожи может быть изолированной или сочетается с поражением волосистой части головы. При трихофитии волосистой части головы элементы гриба располагаются внутри волоса, не вызывая острой воспалительной реакции кожи. Характерно закручивание или обламывание волос. Основным возбудителем в России является Trichophyton tonsurans.

Главные возбудители онихомикоза – Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. На их долю приходится до 70-90% всех грибковых инфекций ногтей. Применение системной глюкокортикостероидной терапии из-за сопутствующей патологии, так же ВИЧ-инфекция, могут способствовать развитию редкому онихомикозу, вызываемому грибами рода Microsporum. Онихомикозы являются наиболее трудно поддающимися лечению формами дерматофитий.

Все больные дерматофитиями подлежат диспансерному наблюдению и немедленному назначению терапии. Поэтому важно диагностировать заболевание на ранней стадии и своевременно начать подходящую таргетную терапию.

Лечение занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, препараты обладают побочными эффектами. Чем раньше выявлена инфекция, тем выше скорость элиминации инфекции.

Важно проводить дифференциальную диагностику дерматофитий и других поражений кожи и придатков.

Важно исключить/установить ко-инфекцию дерматофитами при неинфекционных поражениях кожи.

Диагностическая чувствительность и специфичность теста

С какой целью выполняют исследование

Исследование предназначено для выявления ДНК грибов, вызывающих микозы (Trichophytonrubrum, Trichophyton mentagrophytes complex, Trichophyton tonsurans, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis) в биологическом материале (кожа и ее придатки (волосы и ногти)).

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение инструкции по взятию биоматериала на ПЦР-исследования дерматофитов может привести к недостоверным результатам анализа.

Литература

1. Медведева Т. В. и др. Трихомикозы: история изучения, современные представления об эпидемиологии, этиологии, диагностике и лечении //Клиническая дерматология и венерология. – 2011. – Т. 9. – №. 6. – С. 4-9.
2. Сергеев А. Ю. и др. Исследование современной эпидемиологии онихомикоза //Вестник дерматологии и венерологии. – 2002. – №. 3. – С. 31-35.
3. Сергеев В. Ю., Сергеев А. Ю. Дерматофитии: новое в диагностике, терапии и профилактике наиболее распространенных микозов человека //Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2008. – Т. 1. – С. 30-35.
4. Соколова Т. В., Малярчук А. П., Малярчук Т. А. Результаты многоцентрового исследования по изучению поверхностных микозов кожи в регионах Российской Федерации и оценке эффективности их лечения сертаконазолом //Клиническая дерматология и венерология. – 2013. – Т. 11. – №. 5. – С. 28-39.
5. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. – М.: «Миклош», 2011. – С. 124.
6. Федеральный закон № 52-ФЗ от 30.03.99 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
7. Gupta A. K., Paquet M. Placebo cure rates in the treatment of onychomycosis //Journal of the American Podiatric Medical Association. – 2014. – Т. 104. – №. 3. – С. 277-282.

Правила подготовки к исследованию

См. инструкцию.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма представления результата

Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Трактовка результатов исследования «Дерматофиты (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), определение ДНК в образцах кожи и ее придатков (волосы и ногти)»

Обнаружено

Наличие в образце специфических участков ДНК дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes complex, Trichophyton tonsurans, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis).

Не обнаружено

В образце отсутствуют специфические участки ДНК дерматофитов.