Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в синовиальной жидкости

Синонимы: Анализ синовиальной жидкости на туберкулез.

Mycobacterium tuberculosis, DNA, synovial fluid; M tuberculosis complex DNA, synovial fluid.

Краткое описание исследования «Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в синовиальной жидкости»

Туберкулез − хроническая бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis (наряду с Mycobacterium bovis) и характеризующаяся образованием гранулем в пораженных тканях и выраженной клеточно-опосредованной гиперчувствительностью.

Возбудитель туберкулеза – кислотоустойчивые аэробные бактерии (74 вида) рода Мycobacterium, широко распространенные в почве, воде и у животных. У человека чаще всего возбудителем служит Mycobacterium tuberculosis. Второй по частоте является Mycobacterium bovis. Оба вида чрезвычайно устойчивы ко многим факторам внешней среды, а в организме очень долго остаются жизнеспособными и могут вызвать заболевание через многие годы после заражения. Существенно, что микобактерии туберкулеза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулезный иммунитет.

Заболевание передается от человека человеку аэрогенным путем и, как правило, локализуется в легких, однако в процесс могут вовлекаться другие органы. При отсутствии эффективного лечения обычно наблюдается постепенное хроническое прогрессирование болезни, которое в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Длительное время туберкулез может протекать скрыто и обнаруживаться случайно, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, а в крови – анемия и лейкопения.

Клинически выделяют несколько форм туберкулеза. При первичной (бессимптомной) туберкулезной инфекции в нижних или средних долях легких развивается неспецифический пневмонит, сопровождающийся увеличением лимфатических узлов в корне легкого. При реактивации туберкулеза наблюдается исхудание больных и небольшая лихорадка.

Туберкулез также имеет внелегочные формы. В частности, он может поражать кости и суставы (болезнь Пота и туберкулез позвоночника). В структуре заболеваемости внелегочными формами туберкулеза преобладают поражения костей и суставов, составляя до 62,7%, а среди всех форм – 32-34%.

Туберкулез опорно-двигательного аппарата является вторичным и начинается с гематогенного высевания бактерий вскоре после возникновения легочной инфекции. Симптомы различаются по началу, дискомфорту, отеку суставов и нарушению подвижности. Деструктивные процессы в костях приводят к обездвиживанию и инвалидизации.

Существует много методов лабораторной диагностики туберкулеза: микроскопия мазка (чаще всего для этого используют мокроту), классический культуральный метод, ИФА. В последние годы для диагностики используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Ее высокая чувствительность позволяет обнаружить в исследуемом материале даже фрагменты ДНК. ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулеза, особенно у детей, и при отрицательных результатах микробиологических исследований.

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент – специфичные участки ДНК микобактерий;
• специфичность определения – 100%;
• чувствительность определения – 100 копий ДНК микобактерий в образце.

С какой целью выполняют определение ДНК микобактерий туберкулеза в синовиальной жидкости

Определение ДНК возбудителей туберкулеза методом ПЦР в синовии используется для ускоренной диагностики туберкулеза костей и суставов.

Литература

1. Клинические рекомендации. Туберкулез у взрослых. – 2022.
2. Клинические рекомендации. Туберкулез у детей. – 2022.
3. Хоменко В. А., Семенова Л. А., Власова Е. Б. Туберкулез костей и суставов различной локализации (методы диагностики и хирургического лечения) //Медицинский альянс. – 2019. – №. 2.
4. Юденко М. А., Буйневич И. В., Рузанов Д. Ю. Внелегочный туберкулез: особенности диагностики //Проблемы здоровья и экологии. – 2023. – Т. 20. – №. 1. – С. 48-55.
5. Hayat Khan A. Bone and Joint Tuberculosis //Tuberculosis: Integrated Studies for a Complex Disease. – Cham : Springer International Publishing, 2023. – С. 803-815.
6. Li X., Bai Y. Diagnostic value of mycobacterium tuberculosis DNA detection by polymerase chain reaction on bone tuberculosis //Int J Clin Exp Med. – 2019. – Т. 12. – №. 7. – С. 9104-9109.
7. Natarajan A. et al. A systemic review on tuberculosis //Indian Journal of Tuberculosis. – 2020. – Т. 67. – №. 3. – С. 295-311.
8. Talebi Charmchi P. et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis in synovial fluid from patients with arthritis using PCR //New Cellular and Molecular Biotechnology Journal. – 2019. – Т. 9. – №. 35. – С. 93-101.
9. Yu G. et al. Diagnostic accuracy of Mycobacterium tuberculosis cell-free DNA for tuberculosis: A systematic review and meta-analysis //PLoS One. – 2021. – Т. 16. – №. 6. – С. e0253658.

Правила подготовки к исследованию

Желательно взятие материала проводить до диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

• лихорадка, характеризующаяся ежедневным двойным повышением и понижением температуры тела; на фоне туберкулиновой гиперчувствительности или туберкулиновой анергии; 
• острые воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей с длительным контактом с туберкулезным больным в анамнезе;
• ненормальная реакция на туберкулиновую пробу (гиперчувствительность или анергия) на фоне обострения какого-либо системного заболевания; 
• подозрение на системную волчанку.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма представления результата

Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Трактовка результатов исследования «Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в синовиальной жидкости»

Обнаружено

В анализируемом образце обнаружены специфичные для микобактерий фрагменты ДНК; инфицирование микобактериями.

Не обнаружено

В анализируемом образце не обнаружены специфичные для микобактерий фрагменты ДНК или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.