Альбумин (суточная моча) (Albumin)

Синонимы: Анализ суточной мочи на альбумин; Альбумин в моче; Микроальбуминурия.

Albumin measurement per 24 hours; Measurement of albumin levels in 24h urine; Albumin, 24h urine; Urinary albumin.

Краткое описание исследования «Альбумин (суточная моча)»

В норме альбумин почками не выводится и присутствует в моче здорового человека только в следовых количествах. Это объясняется особенностями клубочкового фильтра, не пропускающего заряженные молекулы альбумина, несмотря на его относительно небольшую молекулярную массу (69 кДа). Малое количество альбумина, попадающее в первичный фильтрат, обычно полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах.

Увеличение экскреции альбумина с мочой более характерно для патологии клубочков, чем канальцев почек, поэтому этот

показатель считается диагностически значимым маркером поражения клубочков. Повышенное выделение альбумина с мочой развивается в результате повреждения и дисфункции почечного сосудистого эндотелия, повышения давления в капиллярной сети клубочков (клубочковая гипертензия), нарушения структурной целостности базальной мембраны клубочков, дисфункции канальцевого эпителия. Умеренное повышение выделения альбумина с мочой характерно, прежде всего, для эндотелиальной дисфункции и почечных гемодинамических нарушений (клубочковой гиперперфузии и гипертензии), например, на ранних стадиях нефропатии при гипертонической болезни или диабетической нефропатии. Выраженная альбуминурия, а также глобулинурия характерны для гломерулопатий со структурным повреждением клубочков (гломерулонефрит, амилоидная нефропатия, поздние стадии гипертонической и диабетической нефропатий). Увеличенное выделение альбумина с мочой – наиболее ранний маркер поражения почечных клубочков. Повышенная альбуминурия служит ранним и долгое время единственным признаком диабетической нефропатии, поражения почек при гипертонической болезни, ожирения и является доказанным фактором сердечно-сосудистого риска и маркером эндотелиальной дисфункции. Небольшое повышение экскреции альбумина с мочой (30-300 мг/сутки), называемое иногда микроальбуминурией, является исключительно важным признаком для ранней диагностики и мониторинга диабетической нефропатии, которая встречается приблизительно у 40% больных инсулинозависимым сахарным диабетом.

Временное появление альбумина в моче может быть вызвано

инфекциями мочеполового тракта, лихорадкой, гинекологическими заболеваниями, менструацией.

Высокая физическая нагрузка накануне исследования, чрезмерное употребление белковой пищи, прием некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств) также могут стать причиной проходящей альбуминурии.

Альбуминурией могут сопровождаться ожирение и метаболический синдром, однако при снижении массы тела отмечается улучшение параметров почечной гемодинамики и нормализация экскреции альбумина с мочой.

С какой целью выполняют исследование

Оценку альбуминурии (микроальбуминурии) путем расчета суточного выделения альбумина с мочой применяют в диагностике и контроле патологии почек, в прогнозировании прогрессирования хронической болезни почек, в контроле проводимой терапии.

Для теста требуется сбор мочи в течение 24 часов.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. МЗ РФ. – 2022.
2. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у детей. МЗ РФ. – 2022.
3. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. МЗ РФ. – 2022.
4. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у детей. МЗ РФ. – 2020.
5. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (дети). МЗ РФ. – 2022.
6. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). МЗ РФ. – 2021.
7. Rovin B. H. et al. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of glomerular diseases //Kidney international. – 2021. – Т. 100. – №. 4. – С. S1-S276.

Правила подготовки к исследованию

Придерживаться стандартной диеты и уровня потребления жидкости. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Исключить применение диуретиков. Желательно проводить исследование вне приема лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).

Инструкция по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения

Альбумин в моче, концентрация – мг/л.

Альбумин, суточная экскреция – мг/сутки.

Референсные значения

Альбумин в моче, концентрация – референсные значения не предоставляются.

Альбумин, суточная экскреция: <30 мг/сутки.

Категории альбуминурии (KDIGO, 2021):

<30 мг/сут – норма до легкого повышение;

30-<300 мг/сутки – умеренно повышенная;

>300 мг/сутки – очень высокая.

Форма представления результата

Формат представления результата предусматривает выдачу двух показателей:

1) Альбумин в моче (концентрация).

2) Альбумин, суточная экскреция (вычисляется путем умножения концентрации на указанный в направлении объем мочи, собранной за 24 часа, в литрах).

Примечание

В случае, когда концентрация альбумина в пробе оказывается ниже предела обнаружения, точный расчет суточной экскреции невозможен (НЕРАСЧЕТ).

Трактовка результатов исследования «Альбумин (суточная моча)»

Повышение уровня

1. Артериальная гипертония.
2. Гломерулонефрит.
3. Воспалительные заболевания почек.
4. Отторжение почечного трансплантата.
5. Клубочковая нефропатия.
6. Диабет.
7. Врожденная непереносимость фруктозы (характерный признак!).
8. Интенсивная физическая работа.
9. Гипертермия.
10. Гипотермия.
11. Беременность.
12. Застойная сердечная недостаточность.
13. Отравление тяжелыми металлами.
14. Саркоидоз.
15. Системная красная волчанка.