Свободные легкие цепи иммуноглобулинов каппа и лямбда в моче (Urine immunoglobulin free light chains (FLC) kappa and lambda)

Синонимы: Анализ мочи на свободные легкие цепи иммуноглобулинов каппа и лямбда.

Urinary monoclonal kappa or lambda free light chains of immunoglobulin; FLC kappa and FLC lambda in urine; Kappa/Lambda light chains, free, urine.

Краткое описание исследования «Свободные легкие цепи иммуноглобулинов каппа и лямбда в моче»

В случае продукции большого количества моноклональных свободных легких цепей при плазмоклеточных заболеваниях способность почечных канальцев к реабсорбции этих белков превышается, они попадают в мочу. Если патологический клон клеток продуцирует только легкие цепи, М-пик методами электрофореза сыворотки можно не выявить, поскольку, в отличие от полных молекул иммуноглобулинов, свободные легкие цепи быстро удаляются из крови почками (период полувыведения составляет 2-6 часов). Повышенная экскреция свободных легких цепей с мочой может приводить к повреждению почек, это наиболее частая мишень поражений при моноклональной гаммапатии.

Выявление свободных легких цепей в моче используют в качестве одного из важных диагностических маркеров множественной миеломы (белок Бенс-Джонса). Автоматизированные количественные иммунохимические методы определения концентрации свободных легких цепей иммуноглобулинов обладают большей чувствительностью, чем оценка уровня белка Бенс-Джонса в моче методами электрофореза с иммунофиксацией, которые рекомендованы в настоящее время для идентификации, характеристики и мониторинга уровня М-белка в моче при множественной миеломе.

Исследование мочи на наличие моноклональных легких цепей является неотъемлемой частью используют при обследования больных с подозрением на:

• моноклональную гаммапатию;
• множественную миелому.

Около 85% поражений миеломы секретируют интактный моноклональный иммуноглобулин, и моноклональный белок обычно выявляется с помощью электрофореза белков сыворотки и электрофореза с иммунофиксацией сыворотки. Но иногда моноклональный белок присутствует не в сыворотке крови, а в моче, что может быть выявлено методами электрофореза мочи с иммунофиксацией и количественным определением белка Бенс-Джонса (см. тесты №№ 1552, 1553), а также определения экскреции свободных легких цепей в моче иммунохимическими методами.

Моноклональные легкие цепи иммуноглобулинов являются маркерами моноклональной гаммапатии. Повышенное количество свободных легких цепей в моче возможно и в образцах с высоким уровнем поликлональных свободных легких цепей. Поэтому для корректной оценки необходима корреляция с методами электрофореза и иммунофиксации (см. тесты №№ 1552, 1553).

Материал для исследования

Вариант 1: суточная моча без добавления консерванта, собранная за 24 часа в соответствии со стандартной процедурой (см. инструкцию по сбору суточной мочи).

Вариант 2: разовая порция ранней утренней мочи, рекомендуется соблюдать стандартные правила сбора образца разовой утренней мочи (см. инструкцию по сбору).

С какой целью выполняют исследование

Количественную оценку свободных легких цепей иммуноглобулинов в моче используют в дополнение к электрофорезу с иммунофиксацией для дальнейшего наблюдения пациентов с подтвержденным наличием М-белка (белка Бенс-Джонса) в моче.

Литература

1. Клинические рекомендации. Множественная миелома. МЗ РФ. – 2020.
2. Любимова Н. В. и др. Биохимический профиль множественной миеломы Бенс-Джонса //Клиническая лабораторная диагностика. – 2022. – Т. 67. – №. 10.
3. Рехтина И. Г. и др. Определение парапротеина при плазмоклеточных опухолях //Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94. – №. 1. – С. 135-144.
4. Singh G. et al. Quantification of Free Immunoglobulin Light Chains in Urine //The Journal of Applied Laboratory Medicine. – 2023. – Т. 8. – №. 6. – С. 1101-1114.
5. Singh G. et al. Urine protein immunofixation electrophoresis: free light chain urine immunofixation electrophoresis is more sensitive than conventional assays for detecting monoclonal light chains and could serve as a marker of minimal residual disease //Laboratory medicine. – 2023. – Т. 54. – №. 5. – С. 527-533.
6. Singh G. Free monoclonal immunoglobulin light chains in serum and urine //21st Century Pathology. – 2023. – Т. 3. – №. 2. – С. 1-12.
7. Singh G. Serum and urine protein electrophoresis and serum-free light chain assays in the diagnosis and monitoring of monoclonal gammopathies //The journal of applied laboratory medicine. – 2020. – Т. 5. – №. 6. – С. 1358-1371.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Инструкция по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/мл.

Референсные значения:

Каппа свободные легкие цепи иммуноглобулинов в моче: 0,4-20 мкг/мл.

Лямбда свободные легкие цепи иммуноглобулинов в моче: 0,3-5,0 мкг/мл.

Трактовка результатов исследования «Свободные легкие цепи иммуноглобулинов каппа и лямбда в моче»

Повышение значений

Увеличение содержания свободных легких цепей иммуноглобулинов в моче наблюдается при множественной миеломе, солитарной и несекретирующей миеломе, первичном амилоидозе, парапротеинемиях с поражением почек. При аутоиммунных и воспалительных заболеваниях, сопровождаемых выраженной поликлональной гипергаммаглобулинемией (например, при системной красной волчанке), отмечают появление свободных легких цепей в моче, однако не наблюдается преобладающего количественного сдвига одного из типов легких цепей.