Иммуноглобулины класса A (IgA)

Метод определения Иммунотурбидиметрия.

Исследуемый материал Сыворотка крови

A09.05.054.002 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на IgA; Иммуноглобулин A.

Immunoglobulin A; IgA, Serum.

Краткая характеристика определяемого аналита Иммуноглобулины класса A (IgA)

Основной вид иммуноглобулинов (антител), участвующих в местном иммунитете.

Иммуноглобулины класса A cоставляют 10-15% от общего количества иммуноглобулинов сыворотки крови, где они представлены преимущественно мономерными молекулами, сходными по структуре с IgG. Около 10% молекул IgA циркулируют в димерной форме. Период полувыведения антител этого класса из сыворотки составляет 4-5 суток. Полагают, что основные функции выполняет не сывороточный, а секреторный IgA, который синтезируется плазматическими клетками в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, бронхов, протоках молочных желез при лактации и присутствует в бронхиальном и желудочно-кишечном секретах, молоке, молозиве, слюне, слезах. Секреторный IgA состоит из двух молекул IgA с секреторным компонентом, происходящим из эпителиальных клеток, соединенных добавочной полипептидной цепочкой J. Наличие секреторного компонента делает его более устойчивым к действию ферментов и позволяет выполнять функции защиты слизистых от вирусов и бактерий.

Сывороточный IgA вырабатывается В-лимфоцитами (плазмоцитами), относится к фракции гамма-глобулинов и cоставляет 10-15% всех классов растворимых иммуноглобулинов. Мономерная молекула состоит из двух тяжелых и двух легких цепей. В сыворотке 90% IgA представлено мономерными молекулами.

Основной функцией сывороточного IgA является нейтрализация вирусов. Его главная роль – защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекции. Секреторные антитела обладают выраженным антиадсорбционным действием: они препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, предотвращают адгезию, без которой бактериальное повреждение клетки становится невозможным. Вместе с неспецифическими факторами они обеспечивают защиту слизистых оболочек от микробов и вирусов.

Период полувыведения антител этого класса составляет 4-5 суток. Секреторный компонент делает IgA резистентным к перевариванию протеолитическими ферментами, в связи с чем он может функционировать на различных слизистых поверхностях, богатых этими ферментами.

Иммуноглобулины класса A являются вторым по частоте выявления типом иммуноглобулинов при множественной миеломе. В ходе электрофореза белков сыворотки IgA мигрируют между ß- и Ɣ-фракциями или в составе ß-фракции. Суммарное количество IgA в сыворотке может быть нормальным, несмотря на наличие моноклонального IgA. При подозрении на моноклональный IgA следует провести исследование методом иммунофиксации (см. тесты №№ 4050, 4051).

Изолированный IgA-дефицит – наиболее часто встречающийся вид первичных иммунодефицитов (встречаемость от 1:400 до 1:3 000). Он может не иметь клинических проявлений, однако у людей с дефицитом IgA существует повышенный риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний слизистых оболочек дыхательного, желудочно-кишечного, мочеполового трактов, аллергических и аутоиммунных заболеваний. Некоторые из таких лиц могут иметь антитела к IgA, что может служить причиной анафилактических реакций при переливаниях компонентов крови, содержащих IgA. Сниженный уровень IgA может сопровождать другие иммунодефицитные состояния (общая вариабельная иммунная недостаточность, гипер-IgM синдром, иммунодефицит при атаксии-телеангиэктазии) либо быть вторичным явлением при термических ожогах, супрессии невовлеченных классов иммуноглобулинов при наличии М-белка не-IgA типа.

С какой целью определяют Иммуноглобулины класса A (IgA) в сыворотке крови

Анализ целесообразно проводить при обследовании детей и взрослых, подверженных частым рецидивирующим респираторным, кишечным и/или урогенитальным инфекциям, при опухолевых заболеваниях лимфоидной системы, диффузных заболевания соединительной ткани.

Особенность Иммуноглобулинов класса A (IgA)

IgA не проходит через плацентарный барьер, уровень его у новорожденных около 1% от концентрации у взрослых (к году жизни этот показатель составляет всего 20% от уровня взрослых). Поэтому новорожденным в первые дни жизни секреторные IgA поступают с молозивом и молоком матери, защищая их дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт до тех пор, пока не сформируются механизмы его синтеза в собственном организме. Возраст три месяца многими специалистами определяется как критический; этот период особенно важен для диагностики врожденной или транзиторной недостаточности местного иммунитета.

Примерно к пятилетнему возрасту концентрация IgA в крови ребенка достигает уровня IgA, характерного для взрослого человека.

Литература

Правила подготовки к исследованию на Иммуноглобулины класса A (IgA)

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

В каких случаях проводят анализ на Иммуноглобулины класса A (IgA):

рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), а также отиты и менингиты, бронхиальная астма;
хроническая диарея, синдром мальабсорбции;
анафилактические посттранфузионные реакции;
синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия);
опухолевые заболевания лимфоидной системы (миелома, лейкозы, лимфомы, ретикулосаркомы);
диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит);
хронический гепатит, цирроз печени.

Трактовка результатов исследования на Иммуноглобулины класса A (IgA)

Повышение значений

Синдром Вискотта-Олдрича.
Хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (астма, туберкулез).
Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит (ранние стадии).
Множественная миелома (IgA-тип).
Муковисцидоз.
Бессимптомная моноклональная (IgA) гаммапатия.
Хронические поражения печени (гепатит, цирроз).
Энтеропатии.
Алкоголизм.

Понижение значений

Приобретенная недостаточность:

Новообразования лимфатической системы, лимфопролиферативные заболевания.
Состояние после спленэктомии.
Потери белка при энтеро- и нефропатиях.
Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками.
Облучение ионизирующей радиацией.
Злокачественные анемии, гемоглобинопатии.
Атопический дерматит.

Врожденная недостаточность:

Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона).
Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар).

Другие причины

Длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом.
Прием декстрана, метилпреднизолона, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, препаратов золота.

Возраст	Ig А, г/л
До 1 года	< 0,3
1-3 года	< 0,9
3-6 лет	0,3-1,5
6-14 лет	0,5-2,2
14-19 лет	0,5-2,9
Старше 19 лет	0,7-4,0