Посев пункционного материала на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов (Punctate Fluid Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility, extended testing)

Синонимы: Микробиологическое (культуральное) исследование пункционного материала на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.

Bacteria Identification in Punctate Fluid by Culture. Antibiotic Susceptibility, extended testing.

Краткое описание исследования «Посев пункционного материала на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»

Данное исследование проводят при гнойно-воспалительных процессах в закрытых полостях: артрит, экссудативный плеврит, перикардит, перитонит и др. у пациентов пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, СПИД и другие иммунодефициты и др.), ранее получавших антибиотикотерапию (в предшествующие 90 дней), а также проходивших лечение в стационаре, при неэффективности предшествующей антибиотикотерапии, для коррекции ранее назначенной антибактериальной терапии

Исследование направлено на выявление следующих микроорганизмов:

• энтеробактерии (E. coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp. и т.д.);
• неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и т. д.);
• стафилококки (Staphylococcus aureus и т. д.);
• стрептококки (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, гемолитические стрептококки групп В, С, G);
• энтерококки (Enterococcus faecalis и т. д.);
• гемофильная палочка (Haemophilus influenza);
• нейссерии (Neisseria gonorrhoeae);
• дрожжеподобные грибы (скрининговое выявление).

Определение чувствительности в данном исследовании проводится диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция.

С какой целью выполняют исследование

Бактериологическое исследование различных видов биоматериала полуколичественным методом проводят с целью выделения и идентификации возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний закрытых полостей различной локализации и оценки чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотикам, АМП) диско-диффузионным методом.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Материал для исследования

• Асцитическая жидкость.
• Ликвор.
• Плевральная жидкость.
• Суставная жидкость.
• Содержимое трахеостомической/интубационной трубки.

Литература

1. Белобородов В. Б. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 7-1.
2. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – С. 154.
3. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации 2-ое переработанное и дополненное издание. Российское общество хирургов Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Ассоциация флебологов России. – М. – 2015.
4. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
5. Рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Версия-2021-01.
6. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 30th Edition.

Правила подготовки к исследованию

Исследование проводят до начала приема противомикробных препаратов и иммуномодуляторов или спустя 12-14 дней после окончания приема лекарственных средств.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: КОЕ/тампон.

Референсные значения

Роста микрофлоры не выявлено или рост только сопутствующей микрофлоры.

Трактовка результатов исследования «Посев пункционного материала на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве (кроме случаев, когда рост получен только со среды обогащения, когда точная количественная оценка невозможна), родовой и/или видовой принадлежности.

При выявлении роста этиологически значимых бактерий и условно-патогенных микроорганизмов в диагностическом титре проводят определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться здесь.

В случае роста в образцах сопутствующей микрофлоры (стрептококки группы viridans, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки и др.) в низком титре на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к сопутствующей флоре; в этих случаях определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

При полном отсутствии роста выдают результат «Роста микрофлоры не выявлено».

В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.

ВАЖНО! Если рост микроорганизма получен при высеве со среды обогащения, точный подсчет степени обсемененности невозможен; в этом случае вместо количества микроорганизма будет указано «- со среды обогащения».

Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442).

Данное исследование не предусматривает обнаружение анаэробных микроорганизмов. Для полноценного обследования пациентов рекомендуется дополнительно назначать тест № 452.