АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов, АМАТ, антимикросомальные)

Синонимы: Антимикросомальные АТ; Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов; Тиреоидные антимикросомальные антитела.

Antithyroid Microsomal Antibody; Antithyroid Microsomal AB; Antithyroid microsomal antibody test; Antimicrosomal AB; AMA.

Краткое описание исследования «АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов)»

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (среди них, аутоиммунный тиреоидит и аутоиммунный гипертиреоз – болезнь Грейвса) – наиболее распространенные органоспецифичные аутоиммунные болезни. Их развитие обусловлено нарушением иммуннологической толерантности и наличием клеточного и гуморального ответа против антигенов щитовидной железы, проявляющихся лимфоцитарной инфильтрацией ткани и продукцией аутоантител. При хроническом аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото) в результате прогрессирующей лимфоцитарной инфильтрации происходит постепенная деструкция паренхимы щитовидной железы с возможным исходом в первичный гипотиреоз.

Наличие антител к компонентам клеток щитовидной железы в сыворотке крови пациентов с тиреоидной патологией было подтверждено еще в начале прошлого века в экспериментах с использованием экстрактов гомогенизированной ткани щитовидной железы. В дальнейшем было продемонстрировано, что одна из разновидностей таких антител связывается с тиреоглобулином (белок, входящий в состав коллоида фолликулов щитовидной железы), а мишенью другого вида тиреоидных антител является микросомальная фракция экстракта – мелкие мембранные частички, представляющие собой фрагменты мембран эндоплазматического ретикулума и плазматических мембран. Эта разновидность тиреоидных антитела начально была названа тиреоидными микросомальными антителами, они обнаруживались практически у всех пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и у части пациентов с другими видами аутоиммунной тиреоидной патологии.

Впоследствии было выявлено, что основным антигеном микросомальной фракции является мембраносвязанный фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО), участвующий в окислении йода и йодировании остатков молекулы тиреоглобулина. Полагают, что антитела к ТПО не только являются серологическим маркером аутоиммунного процесса, но и могут быть прямо вовлечены в механизмы нарушения функций и деструкции тироцитов.

Определение антител к микросомальной фракции тиреоцитов (микросомальному антигену тироцитов, АТ-МАГ) аналогично более современному варианту их тестирования – исследованию антител к тиреоидной пероксидазе, которая служит главным антигеном микросомальной фракции тиреоцитов (см. тест №58). Тест АТ-ТПО является более специфичным, поскольку в нем в качестве мишени используют рекомбинантные молекулы тиреоидной пероксидазы. Однако, есть основания предполагать наличие других антигенов, помимо тиреоидной пероксидазы, которые присутствуют в микросомальной фракции тиреоцитов и могут иметь патогенетическое значение. Поэтому определение АМАТ может нести определенную дополнительную информацию.

При каких состояниях изменяется показатель «АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов»

Повышенное содержание антител к микросомальной фракции тироцитов обнаруживают у большинства лиц с хроническим аутоиммунным тиреоидитом и при гипотиреозе, который может быть его следствием; нередко у пациентов с болезнью Грейвса а также при иных видах тиреоидных и нетиреоидных аутоиммунных заболеваний. Тиреоидные микросомальные антитела могут быть обнаружены при болезнях печени и даже у небольшой части практически здоровых лиц (присутствие антител этого типа может говорить о повышенном риске развития аутоиммунного тиреоидита). В развитии аутоиммунных тиреоидных заболеваний существенную роль имеет генетическая предрасположенность. Внешними пусковыми факторами могут служить прием йода, стресс, инфекции, применение некоторых лекарственных препаратов и пр.

С какой целью определяют «АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов)»

Исследование антител к микросомальному антигену тиреоцитов используют в обследовании пациентов при подозрении на аутоиммунные причины тиреоидной патологии.

Литература

1. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. – 2021.
2. Клинические рекомендации. Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный тиреоидит). – 2020.
3. Клинические рекомендации. Тиреоидиты у детей. – 2021.
4. Трошина Е. А. и др. тиреоидиты. Методические рекомендации (в помощь практическому врачу) //Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21. – №. 12. – С. 10-22.
5. Kahaly G. J. et al. 2018 European Thyroid Association guideline for the management of Graves’ hyperthyroidism //European thyroid journal. – 2018. – Т. 7. – №. 4. – С. 167-186.
6. Ralli M. et al. Hashimoto's thyroiditis: An update on pathogenic mechanisms, diagnostic protocols, therapeutic strategies, and potential malignant transformation //Autoimmunity Reviews. – 2020. – Т. 19. – №. 10. – С. 102649.

Правила подготовки к исследованию «АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов)»

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

На результат теста могут повлиять недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных препаратов, йодсодержащих препаратов), УЗИ.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях проводят анализ «АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов)»:

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: титр антител.

Референсные значения: < 1:100.

Трактовка результатов исследования «АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов)»

Повышение значений

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото (более 90% пациентов).
2. Ранний гипотиреоз (до 99% пациентов).
3. Микседема.
4. Значительная часть пациентов с болезнью Грейвса (лечение 131I вызывает повышение титра).
5. Пернициозная анемия (титр невысокий).
6. Другие виды тиреоидной и нетиреоидной аутоиммунной патологии (реже).
7. Рак щитовидной железы (частота <10%).
8. В низком титре у 5–10% нормальных индивидуумов без симптомов заболевания.