Метод определенияИон-селективный, ионселективные электроды (непрямой метод).
Исследуемый материалСыворотка крови
A09.05.031.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Калий (К+) — основной катион внутриклеточной жидкости.
Калий (К+) участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью.
Концентрация калия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления калия извне, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, через кишечник и т. п.). Депо калия в организме не существует. Поэтому даже при небольших изменениях концентрации калия внутри клеток, значительно изменяется его концентрация в плазме. Захват калия клетками стимулируется инсулином, также захват калия клетками усиливается под действием катехоламинов, альдостерона. Изменения рН крови приводят к изменению содержания К+ в клетках: при ацидозе - он выходит из клеток в плазму, при алкалозе поступает внутрь клеток. При гиперкалиемии отмечаются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и даже асистолия. При гипокалиемии развиваются мышечная слабость, снижение рефлексов, гипотония, нарушения в проводящей системе сердца, непроходимость кишечника, полиурия.
Натрий (Na+) — основной катион внеклеточного пространства.
Натрий (Na+) является важнейшим осмотически активным компонентом внеклеточного пространства, с которым связана регуляция объема внеклеточной жидкости. 96% общего количества натрия в организме содержится вне клеток. Он участвует в проведении возбуждения в нервных и мышечных клетках, в формировании щелочного резерва крови и транспорте ионов водорода.
Концентрация натрия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления натрия, распределения его в организме и выведения почками, потовыми железами. Основными регуляторами обмена натрия в организме являются ренин-ангиотензин-альдостероновая система, АДГ (вазопрессин), предсердный натрийуретический гормон.
Хлор (Сl-) — основной анион внеклеточной жидкости и желудочного сока.
Ионы хлора играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного состояния, осмотического давления и баланса воды в организме. В биологических средах находится преимущественно в состоянии аниона-хлорида Cl-.
Содержится в плазме, лимфе, ликворе. Баланс ионов хлора в организме осуществляется наличием равновесия между процессами поступления хлора с пищей, распределением в организме и выведением его с мочой, потом и калом. Изменение концентрации ионов натрия ведет за собой изменение концентрации хлорид-аниона. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении - ацидоз.
Пределы определения:
Натрий: 80 ммоль/л-200 ммоль/л;
Калий: 2,0 ммоль/л- 15,0 ммоль/л;
Хлор: 70 ммоль/л-160 ммоль/л
Литература
Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.
Матриалы фирмы-производителя реагентов.
Подготовка
Правила подготовки к анализу крови на Калий, Натрий и Хлор
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Показания к назначению
В каких случаях проводят анализ крови с целью определения уровней Калия, Натрия и Хлора:
Калий
лабораторное обследование пациентов с патологией почек;
контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов, проведении гемодиализа.
Натрий
нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея;
надпочечниковая недостаточность;
заболевания почек;
обезвоживание, усиленная потеря жидкости;
мониторинг при терапии диуретиками.
Хлор
мониторинг и динамическое наблюдение расстройств кислотно-основного состояния при различных заболеваниях;
заболевания почек;
несахарный диабет;
патология надпочечников.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: Калий, натрий, хлор: ммоль/л.
Референсные значения
Калий
Возраст
Калий, ммоль/л
1 день - 4,3 недели
3,7 - 5,9
4,3 недели - 24 месяца
4,1 - 5,3
24 месяца - 14 лет
3,4 - 4,7
> 14 лет
3,5 - 5,1
Натрий
Возраст
Натрий, ммоль/л
< 1 мес.
133 - 146
1 мес. - 2 лет
139 - 146
2 - 14
138 - 145
14 - 90
136 - 145
> 90 лет
132 - 146
Хлор
Возраст
Хлор, ммоль/л
1 день - 4,3 недели
98 - 113
4,3 недели - 90 лет
101 - 110
> 90 лет
98 - 111
Трактовка результатов определения уровней Калия, Натрия и Хлора в крови
Калий
Повышение значений (гиперкалиемия)
Избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия.
Выход калия из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе.
Сниженное выделение калия почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей.
Потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд.
Перераспределение калия в организме (усиленное поступление калиявнутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе.
Потеря с потом при муковисцидозе.
Лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой.
Гипотермия.
Прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, аминогликозидных антибиотиков.
Введение большого количества жидкости с низким содержанием калия.
Дефицит магния.
Натрий
Повышение значений (гипернатриемия)
Гипертоническая дегидратация: а) потеря жидкости через кожу при сильной потливости; б) потеря жидкости через легкие при длительной одышке; в) потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее; г) потеря жидкости при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т. п.).
Недостаточное поступление воды в организм.
Задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избыток кортикостероидов).
Избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида.
Прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия.
Понижение значений (гипонатриемия)
Недостаточное поступление натрия в организм.
Потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении.
Цена исследования «Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)» в Краснообске - 330 руб.
Выбирая, где сдать анализ «Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)» в Краснообске и других городах России, обратите внимание, что стоимость, методы и сроки выполнения лабораторных тестов в региональных медицинских офисах могут отличаться.