Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов, определение чувствительности к антимикробным и антимикотическим препаратам

Синонимы: Lower respiratory tract culture, routine. Bacteria identification, antibiotic susceptibility testing. Sputum culture routine. Bacteria identification, antibiotic susceptibility testing.

Краткое описание исследования «Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным и антимикотическим препаратам»

Диагностика и лечение лёгочной патологии основана на многих специальных методах исследования. Важнейшим из них является микробиологический метод. Он необходим при дифференциальной диагностике пневмоний (пневмококковая, стафилококковая, стрептококковая и др.), абсцесса лёгких, хронических обструктивных заболеваний лёгких, бронхоэктазов. Только микробиологический диагноз позволять обосновать действительно рациональную терапию и излечить больного.

Выделяемые возбудители: этиологически значимые - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis, грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (включая MRSA), S. pyogenes, Acinetobacter spр., дрожжеподобные грибы рода Candida.

Мокрота, проходя через верхние дыхательные пути и полость рта, может контаминироваться вегетирующей в них микрофлорой. Это могут быть зеленящие стрептококки (Streptococcus viridans group), стафилококки (Staphylococcus еpidermidis), непатогенные нейссерии (Neisseria spр.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium sрp.), Lactobacillus spр., Candida spр. и некоторые другие.

С какой целью проводят исследование «Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным и антимикотическим препаратам»

Посев биоматериала проводят с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей бактериальных инфекций нижних дыхательных путей (пневмония, абсцесса лёгких, обострение хронических обструктивных заболеваний лёгких) − с определением чувствительности выделенных патогенов к обычному спектру антимикробных препаратов. Основной целью микроскопического исследования мазка является обнаружение бактерий, а также оценка качества полученного материала.

Что может повлиять на результат теста «Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным и антимикотическим препаратам»

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат теста.

Литература

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ); лечение пневмонии у детей. Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству. Главный редактор академик РАМН и РАН А.А. Баранов
2. Внебольничные инфекции нижних дыхательных путей у взрослых: диагностика и антимикробная химиотерапия. Клинические рекомендации (по материалам согласительных рекомендаций Европейского респираторного общества и Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, 2011 г.). А.И. Синопальников, А.Г. Романовских.
3. стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 7-1.
4. Драпкина О. М. и др. Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях. – 2019.
5. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия-2018-03.
6. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – С. 154.
   
   

Исследование проводят до начала лечения антибиотиками. В состав исследования входят посев и бактериоскопическое исследование. Мазок на стекле делается сотрудниками лаборатории при поступлении материала. 445 тест дополнительно не назначается.

Если исследование проводится во время приёма антибиотиков, то может быть получен ложноотрицательный результат.

См. инструкцию по сбору мокроты

Гнойно-воспалительные заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Даётся информация:

• об отсутствии или наличии роста;
• о количестве выросших в посеве микроорганизмов;
• о родовой и видовой принадлежности;
• о чувствительности к антимикробным препаратам;

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь>>;

в комментарии описывается микроскопическая картина.

Интерпретация: в неадекватно взятом материале, в основном представленном слюной, в посеве вырастают сапрофитные или условно-патогенные бактерии в низком титре. При микроскопическом исследовании эпителиальных клеток более 25 в п/зр., лейкоцитов менее 10 в п/зр. (увеличение х 100). При заболевании выделяются этиологически значимые бактерии в диагностическом титре (> 10⁵ кое/мл). При отсутствии роста исследование рекомендуется повторить, т. к. материал, возможно, был неадекватно собран или собран на фоне приема антибиотиков.