Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в спинномозговой жидкости

Синонимы: Анализ спинномозговой жидкости на вирус герпеса; ДНК вирусов герпеса 1, 2 в ликворе.

Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA, cerebrospinal fluid.

Краткая характеристика теста «Герпес-вирус человека 1 и 2 типа, определение ДНК в спинномозговой жидкости»

Герпесвирусы – большое семейство ДНК-содержащих вирусов, вызывающих разнообразные болезни не только у человека и других млекопитающих, но и у птиц, рептилий, амфибий, рыб. По данным ВОЗ, около 80-90% населения инфицировано одним или несколькими типами герпес-вирусов.

Известно около двухсот видов герпесвирусов. Отличительным признаком является латентное нахождение вируса в клетках и персистенция в течение длительного времени без клинических проявлений.

Инфекционные болезни, вызванные вирусами этого семейства, протекают остро, переходят в латентную стадию, не проявляют себя до определенного времени. При ухудшении состояния здоровья (простуда, стресс, утомление и т. п.) вирус дает о себе знать болезнью.

Вирусы простого герпеса 1 (ВПГ-1) и 2 (ВПГ-2) типов попадают в организм через слизистые (обычно «входные ворота» для ВПГ-1 – слизистые ротовой полости и носоглотки, для ВПГ-2 – слизистые половых органов).

Клинические проявления герпетической инфекции и течение заболевания

Зависят от локализации процесса, возраста больного, иммунного статуса и антигенного варианта вируса.

При первичном инфицировании или реактивации вируса на слизистых могут появляться болезненные пузырьки, которые обычно проходят через три-четыре недели. Также возможно появление напоминающих простуду симптомов: озноба, боли в горле, субфебрильной температуры.

Первичная герпетическая инфекция и реактивация инфекции (в гораздо меньшей степени) в период беременности могут вызывать патологию беременности, внутриутробное инфицирование плода или инфицирование ребенка во время родов.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс. Первичная герпетическая инфекция и реактивация инфекции (в гораздо меньшей степени) в период беременности могут вызывать патологию беременности, внутриутробное инфицирование плода или инфицирование ребенка во время родов.

Нейротропные герпесвирусы ВПГ-1 и ВПГ‑2 латентно персистируют в спинно-мозговых ганглиях на протяжении всей жизни человека. Инфицирование обычно происходит в первые две декады жизни, чаще в детстве. Инфекционный цикл начинается с репликации вируса в клетках эпителия и завершается его трансмиссией в ганглии спинно-мозговых корешков и нейроны краниальных нервов. Основным местом латенции ВПГ‑1 служат нейроны ганглия тройничного нерва, тогда как ВПГ‑2 – крестцового ганглия.

ВПГ-1 является ведущей причиной вирусного энцефалита во всем мире с предполагаемой заболеваемостью 250000–500000 случаев в год и смертностью, приближающейся к 70%. В России среди возбудителей вирусных энцефалитов у детей герпесвирусы занимают второе место после вируса клещевого энцефалита.

На результаты молекулярно-биологического теста на инфекцию ВПГ в центральной нервной системе (ЦНС) могут влиять продолжительность симптомов и использование противовирусных препаратов. Хотя ПЦР является «золотым стандартом» диагностики (чувствительность 95% и специфичность 100%), ее чувствительность снижается после острой фазы заболевания из-за снижения активности репликации вируса. Чувствительность метода выше в течение первой недели после появления симптомов или до начала лечения.

Обнаружение вирусной ДНК в спинномозговой жидкости соответствует острой и активной фазе заболевания.

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент – специфичные участки ДНК герпесвирусов 1 и 2 типа;
• специфичность определения – 100%;
• чувствительность определения – 100 копий ДНК герпесвирусов 1 и 2 типа в образце.

С какой целью определяют ДНК герпес-вируса человека 1 и 2 типа в спинномозговой жидкости

Выявление ДНК вируса простого герпеса 1, 2 типов в спинномозговой жидкости используется для подтверждения инфицированности, оценки активности инфекционного процесса, при обследовании пациентов с иммунодефицитами, с тяжелой патологией (вирусный энцефалит, менингит и др.), новорожденных с симптомами внутриутробной инфекции.

Литература

1. ВОЗ. Информационные бюллетени. Вирус простого герпеса. – 2023.
2. Иванова Р. А. и др. Врожденная герпетическая инфекция: современные подходы к профилактике, диагностике, лечению //Детские инфекции. – 2021. – Т. 20. – №. 4. – С. 47-52.
3. Скрипченко Е. Ю. и др. Оценка влияния этиологического спектра герпесвирусов на системный и локальный иммунный ответ при энцефалитах у детей //Детские инфекции. – 2022. – Т. 21. – №. 2 (79). – С. 11-15.
4. Скрипченко Е. Ю. и др. Причинно следственная связь вируса простого герпеса 1 и аутоиммунного энцефалита: миф или реальность? //Медицина: теория и практика. – 2019. – Т. 4. – №. 3. – С. 44-60.
5. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. 3-е издание. – 2021.
6. Da Silva S. J. et al. Cerebrospinal fluid challenges for the diagnosis of herpes simplex infection in the central nervous system //Arquivos de Neuro-Psiquiatria. – 2020. – Т. 78. – С. 163-168.
7. Lassalle F. et al. Whole genome sequencing of Herpes Simplex Virus 1 directly from human cerebrospinal fluid reveals selective constraints in neurotropic viruses //Virus Evolution. – 2020. – Т. 6. – №. 1. – С. veaa012.
8. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию

Необходимость исследования спинномозговой жидкости и других отделяемых определяется лечащим врачом и осуществляется в условиях стационара квалифицированным медицинским персоналом.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях проводят тест «Герпес-вирус человека 1 и 2 типа, определение ДНК в спинномозговой жидкости»: 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения

Тест качественный.

Форма представления результатов

Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Трактовка результатов исследования «Герпес-вирус человека 1 и 2 типа, определение ДНК в спинномозговой жидкости»

Обнаружено

В анализируемом образце биологического материала обнаружены фрагменты ДНК, специфичные для герпесвируса 1 и 2 типов, инфицирование герпесвирусом 1 и 2 типов.

Не обнаружено

В анализируемом образце биологического материала не обнаружены фрагменты ДНК, специфичные для герпесвируса 1 и 2 типов, или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.