Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов (Wound/tissue Culture. Aerobic Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility, extended testing)

Синонимы: Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого и тканей нааэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.

Bacteria Identification in Wound/tissue by Culture. Antibiotic Susceptibility, extended testing.

Краткое описание исследования «Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»

Данное исследование проводят при наличии инфекций кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны и т. д.), инфицированных ран, ожогов, остеомиелита и других гнойной-воспалительных хирургических инфекций у пациентов пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, СПИД и другие иммунодефициты и др.), ранее получавших антибиотикотерапию (в предшествующие 90 дней), а также проходивших лечение в стационаре, при неэффективности предшествующей антибиотикотерапии, для коррекции ранее назначенной антибактериальной терапии.

Исследование направлено на выявление следующих микроорганизмов:

• энтеробактерии: E. coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp. и т. д.;
• неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы: Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и т.д.;
• стафилококки: Staphylococcus aureus;
• стрептококки: Streptococcus pyogenes, гемолитические стрептококки групп В, С, G;
• энтерококки: Enterococcus spp.;
• дрожжеподобные грибы (скрининговое выявление).

Определение чувствительности в данном исследовании проводится диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция.

С какой целью выполняют исследование

Бактериологическое исследование биоматериала полуколичественным методом проводится с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей бактериальных инфекций кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление, инфицированные раны и т. д.) и оценки чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотикам, АМП) диско-диффузионным методом.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Материал для исследования

• Отделяемое из зубодесневого кармана.
• Содержимое абсцесса.
• Экссудат.
• Содержимое инфильтрата.
• Транссудат.
• Отделяемое раны.
• Гной.
• Мазок с языка.
• Мазок со слизистой щек, губ, десен.
• Отделяемое из хирургического дренажа.

Литература

1. Белобородов В. Б. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 7-1.
2. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – С. 154.
3. Рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Версия-2021-01.
4. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации 2-ое переработанное и дополненное издание. Российское общество хирургов Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Ассоциация флебологов России. – М. – 2015.
5. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
6. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 30th Edition.

Правила подготовки к исследованию

Исследование проводят до начала приема противомикробных препаратов и иммуномодуляторов или спустя 12-14 дней после окончания приема лекарственных средств.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: КОЕ/тампон.

Референсные значения

Роста микрофлоры не выявлено или рост только сопутствующей микрофлоры.

Трактовка результатов исследования «Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве (кроме случаев, когда рост получен только со среды обогащения, когда точная количественная оценка невозможна), родовой и/или видовой принадлежности.

При выявлении роста этиологически значимых бактерий и условно-патогенных микроорганизмов в диагностическом титре проводят определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться здесь.

В случае роста в образцах сопутствующей микрофлоры (стрептококки группы viridans, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки и др.) в низком титре на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к сопутствующей флоре; в этих случаях определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

При полном отсутствии роста выдают результат «Роста микрофлоры не выявлено».

В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.

ВАЖНО! Если рост микроорганизма получен при высеве со среды обогащения, точный подсчет степени обсемененности невозможен; в этом случае вместо количества микроорганизма будет указано «- со среды обогащения».

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к бактериофагам невозможен. Для этого необходимо заказать тест № 474-Ф.

Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442).

Данное исследование не предусматривает обнаружение анаэробных микроорганизмов. Для полноценного обследования пациентов с укушенными ранами, угревой сыпью (глубокими угрями), паронихиями, некротизирующим фасциитом, пролежнями и газовой гангреной рекомендуется дополнительно назначать тест № 452 и бактериоскопию мазка на стекле (тест № 445).