Посев отделяемого из глаза на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам

Синонимы: Eye Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing

Краткое описание исследования «Посев отделяемого из глаза на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам»

Основными клиническими формами глазных инфекций по локализации являются конъюнктивит (66,7% общего числа пациентов с воспалительными заболеваниями глаз) и блефарит (23,3%), реже встречается кератит (4,2%).

Конъюнктивиты составляют около 30% всей глазной патологии, они являются основными клиническими формами глазной инфекции. Наиболее распространены конъюнктивиты бактериальной и вирусной природы, реже встречаются аллергические и дистрофические конъюнктивиты. Конъюнктивит (вирусный или бактериальный) может быть связан с сопутствующим заболеванием носоглотки, отитом, синуситом. У взрослых конъюнктивит часто возникает при хроническом блефарите, синдроме «сухого глаза», поражении слезоотводящих путей.

Блефарит – двустороннее воспаление краев век, почти всегда имеющее хроническое течение и являющееся одним из наиболее часто встречающихся глазных заболеваний. Блефариты бывают воспалительной или инфекционной природы, могут приводить к возникновению воспалительного процесса конъюнктивы, роговицы, сочетаться с функциональной недостаточностью слезы, а также усугублять симптомы воспаления наружных отделов глаза, синдрома «сухого глаза» и аллергические реакции.

На долю заболеваний роговицы приходится не менее 25% всей глазной патологии. Кератиты чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом (вне зависимости от возраста и пола). Постоянное наличие микрофлоры в конъюнктивальной полости часто оказывается опасным даже при минимальной травме роговицы. Первое место (до 70–80%) принадлежит вирусным кератитам. Язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся нарушением зрения, вплоть до слепоты. Среди воспалительных заболеваний глаз наибольшие трудности в лечении представляют кератиты и язвы роговицы бактериальной этиологии, составляющие 12,9% среди патологии роговицы. Тяжелые случаи бактериальных язв могут приводить к перфорации роговицы, эндофтальмиту и потере глаза.

Данный тест включает в себя полуколичественное бактериологическое исследование отделяемого из глаза с целью выделения и идентификации этиологически значимых бактерий – возбудителей конъюнктивита, кератита, блефарита и других гнойно-воспалительных заболеваний глаз с определением их чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП).

Важно! Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим препаратам в этот анализ не входят (при подозрении на грибковую инфекцию следует заказать тест № 442).

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения. Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (подтвержденная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

В ряде случаев, в условиях растущей антибиотикорезистентности, а также для пациентов, имеющих противопоказания к приему антибиотиков, актуальной альтернативой антибактериальным препаратам служат бактериофаги. В медицине используют их способность разрушать клетки болезнетворных микроорганизмов. Литическое действие бактериофагов строго специфично. В производстве фаговых препаратов учитывают специфичность бактериофагов и готовят поливалентные фаговые препараты – смеси бактериофагов, активных в отношении различных типов возбудителей. При применении бактериофаги не нарушают нормального биоценоза человека, могут применяться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами. Бактериофаги не вызывают дисбиоз, аллергию, не подавляют иммунную систему; разрешены к применению у детей с 0 месяцев, у беременных и в период лактации. При необходимости использования бактериофагов в лечебных и/или профилактических целях необходимо проводить оценку чувствительности к ним возбудителя.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители:

• стафилококки (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и др.);
• стрептококки (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans);
• гемофильная палочка (Haemophilus influenza);
• моракселлы (Moraxella lacunata, Moraxella (Branhamella) catarrhalis);
• синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
• грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia и др.);
• нейссерии (Neisseria spр.);
• коринебактерии (Corynebacterium xerosis, Corynebacterium pseudodiphtheriticum и др.);
• дрожжеподобные грибы (Candida spp.), скрининговое обнаружение.

Внимание! Данное исследование не предусматривает выявление таких значимых возбудителей инфекций глаза, как вирусы, хламидии, некоторые виды патогенных грибов (кроме Candida spp.), клещи Demodex и др.

С какой целью проводят исследование «Посев отделяемого из глаза на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам»

Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят с целью установления причины гнойно-воспалительных воспалительных глаза, имеющих инфекционное происхождение, а также для обоснования рациональной антибиотикотерапии и фаготерапии.

Что может повлиять на результат исследования «Посев отделяемого из глаза на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам»

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат теста.

Материал для исследования

• соскоб с роговицы
• отделяемое конъюнктивы
• дренажная жидкость

Литература

1. Клинические рекомендации. Бактериальные язвы роговицы. – 2017.
2. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – С. 154.
3. Мошетовой Л. К., Нестерова А. П., Егорова Е. А. Клинические рекомендации. Офтальмология //М.: Гэотар-Медиа. – 2007. – С. 204.
4. Рациональное применение бактериофагов в лечебной и противоэпидемической практике. Методические рекомендации. - Москва, 2022. – 32 с.
5. Рекомендации «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам», версия 2021-01, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии.
6. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
7. М100 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 31th Edition, 2021.
8. Murray P. R. et al. Pocket guide to clinical microbiology. – Washington, DC : Asm Press, 2004.

Правила подготовки к исследованию «Посев отделяемого из глаза на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам»

Взятие биоматериала для данного исследования осуществляется лечащим врачом пациента или самостоятельно.

Исследование проводят до начала антибактериальной терапии; если исследование проводят на фоне антибактериальной терапии, материал забирают перед очередным приемом (введением) антибактериальных препаратов, т. е. в момент, когда их концентрация в организме минимальна.

При подозрении на грибковую инфекцию следует заказать тест № 442.

При подозрении на дифтерию назначается тест № 469.

Обратите внимание!

Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации. Просим уточнять информацию в Федеральной справочной службе ИНВИТРО по тел. (495) 363-0-363.

В каких случаях проводят исследование «Посев отделяемого из глаза на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам»:

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Даётся информация:

1. об отсутствии или наличии роста;
2. о количестве выросших в посеве условно-патогенных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов;
3. о роде и виде представителей условно-патогенной флоры;
4. о чувствительности возбудителей к антимикробным препаратам и бактериофагам (если количество более 10*4 кое/тампон).

Выбор АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь>>

 Выбор бактериофагов определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь>>

 Определение чувствительности возможно только в случае выявления микробов, к которым налажен промышленный выпуск бактериофагов.

Важно! Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию назначается тест № 442).

Интерпретация: в норме нет роста; при контаминации образца микробами с кожи может быть получен рост сопутствующей флоры в низком титре (например, C. xerosis, S. epidermidis).