Мочевая кислота, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Uric acid, random urine, with creatinine and uric acid/creatinine ratio calculation)

Синонимы: Анализ мочи на мочевую кислоту; Анализ разовой мочи на соотношение мочевой кислоты и креатинина.

Random Urine Uric Acid-to-Creatinine Ratio; Urine uric acid to creatinine ratio; Uric Acid, Random Urine with Creatinine; Uric Acid/Creatinine Ratio, Random, Urine.

Краткое описание исследования «Мочевая кислота, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя)»

Мочевая кислота – конечный метаболит пуринового обмена (пуриновые основания входят в состав ДНК и РНК). Она свободно фильтруется из плазмы в мочу в клубочках почек, но в почечных канальцах большей частью подвергается обратной абсорбции. Выделение мочевой кислоты с мочой зависит от:

• количества пуринов, поступающих с пищей (из пищевых продуктов богаты пуринами телятина, цыплята, жирное мясо, печень, почки и другие субпродукты);
• скорости распада эндогенных нуклеиновых кислот (например, при полицитемии, действии некоторых лекарственных препаратов).

Обычно повышенное содержание мочевой кислоты в моче коррелирует с повышенным уровнем ее в сыворотке (см. тест № 27), за исключением ситуаций, когда рост показателей мочевой кислоты в крови обусловлен снижением функции почек.

Повышенная концентрация мочевой кислоты в моче создает предпосылки для ее кристаллизации, что может:

• оказывать прямое повреждающее воздействие на почки;
• приводить к уратной нефропатии;
• при определенных условиях приводить к образованию камней в почках.

Уратные камни составляют около 10% среди разновидностей почечных камней. Специфическим фактором риска образования уратов является чрезмерно кислая моча (поскольку кристаллы мочевой кислоты растворяются только в щелочной и слабокислой среде), камнеобразованию способствует также и низкий объем мочи. Уратный уролитиаз часто является проявлением системных метаболических нарушений – у большинства таких пациентов отмечается наличие метаболического синдрома, у части – подагра. Мочевая кислота снижает растворимость оксалата кальция, поэтому повышение концентрации мочевой кислоты в моче является также и фактором риска кальциевого нефролитиаза.

В качестве причин мочекаменной болезни у детей на первое место выдвигаются генетические факторы, большое значение имеют инфекция, водный режим, диета, лекарственные препараты.

С какой целью выполняют исследование

Определение уровня мочевой кислоты в суточной моче применяют при выявлении врожденных нарушений пуринового обмена, при диагностике причин нефролитиаза и оценке риска образования почечных камней, для контроля лечения подагры и применения лекарственных препаратов, которые могут влиять на метаболизм мочевой кислоты. Использование данного теста наиболее целесообразно в педиатрической практике.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки и сбора биоматериала может повлиять на результат.

Литература

1. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. МЗ РФ. – 2020.
2. Гаджиев Н. К. и др. Мочекаменная болезнь и метаболический синдром. Патофизиология камнеобразования //Экспериментальная и клиническая урология. – 2018. – №. 1. – С. 66-75.
3. Винниченко Л. В., Исмаилова И. А., Делягин В. М. Педиатрические аспекты мочекаменной болезни //Практическая медицина. – 2018. – Т. 16. – №. 8. – С. 27-33.
4. Aslan G. et al. The effect of urine pH and urinary uric acid levels on the development of contrast nephropathy //Kidney and Blood Pressure Research. – 2020. – Т. 45. – №. 1. – С. 131-141.
5. Choi S. T. et al. The utility of the random urine uric acid-to-creatinine ratio for patients with gout who need uricosuric agents: retrospective cross-sectional study //Journal of Korean Medical Science. – 2020. – Т. 35. – №. 13.
6. Guan H. et al. Efficacy of different urinary uric acid indicators in patients with chronic kidney disease //BMC nephrology. – 2020. – Т. 21. – С. 1-9.
7. Ramos G. K., Goldfarb D. S. Update on uric acid and the kidney //Current Rheumatology Reports. – 2022. – Т. 24. – №. 5. – С. 132-138.
8. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию

Придерживаться стандартной диеты и уровня потребления жидкости. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Исключить применение диуретиков. Желательно проводить исследование вне приема лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).

Инструкция по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения

Концентрация мочевой кислоты: ммоль/л.

Концентрация креатинина: ммоль/л.

Мочевая кислота/креатинин отношение: ммоль/ммоль креатинина.

Альтернативные единицы

Концентрация мочевой кислоты: мг/100 мл.

Концентрация креатинина: мг/100 мл.

Мочевая кислота/креатинин отношение: мг/г креатинина, ммоль/г креатинина.

Коэффициенты пересчета

Концентрация мочевой кислоты: мг/100 мл * 0,059 => ммоль/л.

Концентрация креатинина: мг/100 мл * 0,0884 => ммоль/л.

Мочевая кислота/креатинин отношение:

мг/г креатинина * 0,0006 => ммоль/ммоль креатинина;

ммоль/г креатинина * 0,113 => ммоль/ммоль креатинина.

Референсные значения

Концентрация мочевой кислоты, разовая порция мочи: референсные значения не предоставляются.

Концентрация креатинина, разовая порция мочи: референсные значения не предоставляются.

Мочевая кислота/креатинин отношение

Примечание

В случаях, когда уровень мочевой кислоты в моче оказывается ниже предела чувствительности метода, расчет показателя урат/креатинин отношение невозможен (результат выдается как «НЕРАСЧЕТ»).

Трактовка результатов исследования «Мочевая кислота, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя)»

Повышение значений

1. Состояния, характеризующиеся повышенной продукцией мочевой кислоты (подагра, полицитемия, лейкемия и др.).
2. Повышение экскреции мочевой кислоты отмечается у значительной части лиц с уратным нефролитиазом (до 40 % пациентов с уратным составом камней).
3. Прием пищи, богатой пуринами.
4. Синдром Леш-Нихана (наследственное заболевание, характеризующееся повышением синтеза мочевой кислоты).

Понижение значений

1. Дефицит фолиевой кислоты.
2. Ксантинурия.
3. Свинцовая интоксикация.