Антитела к ретикулину IgA и IgG (Reticulin Antibody IgA&IgG, ARA)

Метод определения Непрямая иммунофлюоресценция (выявление R1 антиретикулиновых антител при инкубации со срезами почечной ткани с помощью флюоресцентного микроскопа), полуколичественный метод.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: Анализ крови на антитела к ретикулину; Антиретикулиновые антитела.

АРА; Antireticulin Antibody; Reticulin Antibody; ARA; Reticulin Abs.

Краткое описание исследования «Антитела к ретикулину, IgA и IgG»

Ретикулин (гистологический термин) – фибриллы, участвующие в образовании трехмерных сетчатых структур – ретикулума, образующего строму мягких органов. Ретикулин состоит из волокон основного вещества соединительной ткани. Антитела к ретикулину в сыворотке выявляют по их связыванию с соответствующими структурами на препаратах тканей грызунов с применением методов непрямой иммунофлуоресценции. Описано несколько разновидностей антител к ретикулиновым волокнам, которые классифицируют по типу связывания. Из пяти различных (R1-R5) типов антиретикулиновых антител только R1 ассоциирован с целиакией и герпетиформным дерматитом, он характеризуется связыванием с перитубулярными, перигломерулярными и периваскулярными волокнами срезов почек грызунов.

Исторически антитела к ретикулину были первым видом антител, обнаруженных у пациентов с целиакией, и первым серологическим тестом, введенным для использования в диагностике целиакии. Впоследствии были введены в практику тесты на антитела к глиадину (современный вариант – см. тесты №№ 271, 270), а также антитела к структурам эндомизия (см. тесты №№ 810, 972), показавшие существенно улучшенные характеристики в диагностике целиакии. После открытия тканевой трансглутаминазы как основной антигенной мишени антител к эндомизию, в клиническую практику был внедрен высокочувствительный и доступный для автоматизации тест на антитела к тканевой трансглутаминазе, который в настоящее время рекомендуется в качестве исследования первой линии при скрининге целиакии (см. тест № 1282).

Впоследствии было показано, что тканевая трансглутаминаза является также и основной антигенной мишенью для антител к структурам ретикулина. В то же время, часть антител реагирует с другими компонентами волокон, прежде всего с актином, который выступает в качестве минорной мишени антител характерных для целиакии. Другими антигенами антиретикулиновых антител могут быть белки соединительной ткани: десмин и кальретикулин.

В связи с относительно низкой специфичностью, исследование анти-ретикулиновых антител в настоящее время выходит не входит в рутинные алгоритмы обследования, рекомендуемые для диагностики целиакии.

При каких состояниях выявляются Антитела к ретикулину, IgA и IgG в крови

Антитела к ретикулину (R1) класса IgA выявляются, по данным некоторых исследований, у 65% пациентов с целиакией. Существует перекрестная корреляция высоких титров антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA и антител к ретикулину R1. Антитела к ретикулину класса IgG менее чувствительны и специфичны для целиакии и могут встречаться при ряде воспалительных состояний.

Титр обоих классов аутоантител снижается ниже порога детекции при соблюдении безглютеновой диеты в течение полугода.

С какой целью определяют Антитела к ретикулину, IgA и IgG

Антитела к ретикулину служат специфическими лабораторными маркерами целиакии. Данное исследование целесообразно использовать в комплексе серологических исследований при подозрении на глютеновую энтеропатию.

Литература

Иськова И. А. и др. Диагностика целиакии в свете новых рекомендаций Европейского общества по изучению целиакии (ESsCD) //Крымский терапевтический журнал. – 2019. – №. 4. – С. 5-13.
Парфенов А. И. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых //Терапевтический архив. – 2017. – Т. 89. – №. 3. – С. 94-107.
Рославцева Е.А. с соавт. Целиакия у детей: проект клинических рекомендаций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021 № 188 (4), 199-227.
Шенфельд И., Мерони П. Л., Чурилов Л. П. Руководство по аутоиммунным заболеваниям для врачей общей практики //СПб.: Медкнига-ЭЛБИ. – 2017.
Al-Toma A. et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders //United European gastroenterology journal. – 2019. – Т. 7. – №. 5. – С. 583-613.
Raiteri A. et al. Current guidelines for the management of celiac disease: A systematic review with comparative analysis //World Journal of Gastroenterology. – 2022. – Т. 28. – №. 1. – С. 154.
Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию «Антитела к ретикулину, IgA и IgG»

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

При применении теста в целях выявления целиакии (глютен-чувствительной энтеропатии) его следует проводить до перехода на безглютеновую диету. В случае, если безглютеновая диета была уже начата, перед проведением исследования целесообразно вернуться к диете, содержащей глютен (для обеспечения должной чувствительности теста к моменту обследования пациент должен получать пищу, содержащую глютен в течение не менее недели).

В каких случаях проводят анализ на Антитела к ретикулину, IgA и IgG:

тест наиболее часто используют при обследовании пациентов с глютенчувствительной энтеропатией, однако он не входит в современные клинические рекомендации по диагностике целиакии.

Трактовка результатов исследования «Антитела к ретикулину, IgA и IgG»

Положительно

Целиакия.
Герпетиформный дерматит.
Болезнь Крона.
Буллезный дерматоз.
Вариант нормы (редко).

Отрицательно

Здоровые люди.
Эффективное лечение целиакии – безглютеновая диета несколько месяцев (антитела появляются вновь при нарушении диеты и поступлении глютена с пищей).