Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Имеется несколько синонимов названия этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин, sex hormone-binding globulin. Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80000 - 100000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение ГСПГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

Литература

1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
2. Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд. , перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с. 
3. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688. 
4. Иловайская И. А. Гиперандрогенные нарушения и заболевания женщин: дифференциальная диагностика и лечебная тактика //Доктор. Ру. – 2018. – №. 6. – С. 49-55. 
5. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. 
6. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. – 2021. 
7. Лопаткин Н. А. Урология / под ред. Н. А. Лопаткина – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2013. – 1024 с. 
8. Радзинский В. Е. и др. Очерки эндокринной гинекологии //Под ред. ВЕ Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens. – 2020.
9. Савельева Г. М. и др. Национальное руководство //Акушерство–М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2015. 
10. Arathimos R. et al. Impact of sex hormone-binding globulin on the human phenome //Human molecular genetics. – 2020. – Т. 29. – №. 11. – С. 1824-1832. 
11. Hammond G. L. Plasma steroid-binding proteins: primary gatekeepers of steroid hormone action //The Journal of endocrinology. – 2016. – Т. 230. – №. 1. – С. R13. 
12. Qu X., Donnelly R. Sex hormone-binding globulin (SHBG) as an early biomarker and therapeutic target in polycystic ovary syndrome //International journal of molecular sciences. – 2020. – Т. 21. – №. 21. – С. 8191. 
13. Teede H. J. et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome //Human reproduction. – 2018. – Т. 33. – №. 9. – С. 1602-1618. 
14. Wan Q. et al. Research progress on the relationship between sex hormone‐binding globulin and male reproductive system diseases //Andrologia. – 2021. – Т. 53. – №. 1. – С. e13893. 
15. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию на Глобулин, связывающий половые гормоны

В каких случаях проводят анализ крови на Глобулин, связывающий половые гормоны:

• клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона;
• облысение;
• угревая сыпь;
• жирная себорея;
• выявление маркеров инсулинорезистентности.

• гирсутизм;
• ановуляция;
• аменорея;
• синдром поликистозных яичников;
• прогнозирование развития гестоза (ГСПГ снижен).

• мужской климакс;
• хронический простатит;
• нарушение потенции;
• снижение либидо.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: нмоль/л.

Референсные значения

Повышение уровня ГСПГ:

Снижение уровня ГСПГ:

1. нефротический синдром;
2. большие коллагенозы;
3. гиперандрогения;
4. инсулинорезистентность;
5. гипотиреоз;
6. акромегалия;
7. болезнь Кушинга;
8. гиперпролактинемия;
9. синдром поликистозных яичников;
10. адреногенитальный синдром;
11. цирроз печени;
12. приём таких препаратов, как даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин.