Исследования смыв с бронхов

Синонимы: Цитологическое исследование смывов с бронхов.

Cytologic study of bronchial flushes; Cytologic examination of bronchial flushes.

Краткое описание исследования «Исследования смывов с бронхов»

Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) – это неинвазивная процедура, выполняемая с помощью волоконно-оптического бронхоскопа в пределах выбранного бронхолегочного сегмента, в ходе которой проводится его промывание физиологическим раствором, аспирация лаважной жидкости с последующим изучением ее состава.

Исследование клеток и растворенных веществ из нижних дыхательных путей предоставляет ценную информацию о диагностике и позволяет лучше понять иммунологические, воспалительные и инфекционные процессы, происходящие на альвеолярном уровне. Цитологический анализ жидкости БАЛ обычно используется при лечении различных заболеваний легких, особенно большой группы интерстициальных заболеваний легких.

Выбор способа взятия материала определяется характером поражения, локализацией, возможностью проведения инструментальных исследований. Желательно использование в комплексе всех доступных методов взятия материала. При комплексном обследовании эффективность цитологической диагностики составляет около 100%.

С какой целью выполняют исследование

Цитологическое исследование смыва с бронхов позволяет оценить уровень и характер воспаления, выявить различные поражения легких. Используется для диагностики неспецифических заболеваний легких: бронхиальной астмы, эозинофильной пневмонии, саркоидоза, фиброзирующего альвеолита.

Материал для исследования

Современные эндоскопические приборы имеют специальные приспособления для взятия материала на морфологическое исследование. При эндоскопии могут быть получены: мазки щеточкой, промывные воды, мазки тампоном, мазки-отпечатки щипковых биопсий.

Приготовление препаратов смыва с бронхов

1. Время от получения промывных вод до приготовления мазка не должно превышать 2 часов.
2. Материал в стерильном контейнере с красной крышкой (СКК) тщательно перемешать.
3. Отобрать пипеткой в 4 пластиковые пробирки (по 4 мл). Если жидкости менее 15 мл, ею необходимо наполнить то количество пластиковых пробирок, которое возможно.
4. Центрифугировать 2000g 10 мин.
5. Осадок отобрать с помощью пипетки, нанести несколько капель материала вдоль короткого края предметного стекла, дать растечься.
6. При наличии надосадочной жидкости ее необходимо собрать шпателем или пипеткой и приготовить препарат.
7. Вторым предметным стеклом со шлифованным краем, не надавливая, провести вдоль предметного стекла с материалом.
8. Высушить при комнатной температуре до полного высыхания.

ВНИМАНИЕ! Одна локализация – до трех стекол – 1 ИНЗ.

Литература

1. Обеспечение качества лабораторных исследований. Под редакцией В.В. Меньшикова. – М.: 1999. – 315 с.
2. Толстова Е. М. и др. Этиология и клиническая характеристика деструктивных пневмоний у детей //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2024. – Т. 13. – №. 1 (48). – С. 42-51.
3. Цитологическая диагностика заболеваний легких.т.2: Цветной атлас /Н.А. Шапиро. – М. – 2005. – 208 с.
4. Штейнер М. Л. и др. Параметры оценки жидкости бронхоальвеолярного лаважа в бронхоскопической практике //Практическая медицина. – 2020. – Т. 18. – №. 4. – С. 23-28.
5. Bergantini L. et al. Integrated approach to bronchoalveolar lavage cytology to distinguish interstitial lung diseases //European Journal of Internal Medicine. – 2021. – Т. 89. – С. 76-80.
6. Davidson K. R. et al. Bronchoalveolar lavage as a diagnostic procedure: a review of known cellular and molecular findings in various lung diseases //Journal of thoracic disease. – 2020. – Т. 12. – №. 9. – С. 4991.
7. Domagala-Kulawik J. The relevance of bronchoalveolar lavage fluid analysis for lung cancer patients //Expert Review of Respiratory Medicine. – 2020. – Т. 14. – №. 3. – С. 329-337.
8. Hogea S. P. et al. Bronchoalveolar lavage: role in the evaluation of pulmonary interstitial disease //Expert Review of Respiratory Medicine. – 2020. – Т. 14. – №. 11. – С. 1117-1130.

Правила подготовки к исследованию

Условия подготовки определяет лечащий врач.

В каких случаях проводят анализ «Исследования смывов с бронхов»: 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нет.

Референсные значения: нет.

Форма представления результата

Результат состоит из описательной части и заключения.

Результат выдается при любом качественном и количественном клеточном составе.

Трактовка результатов исследования «Исследования смывов с бронхов»

Результат:

1. уверенное цитологическое заключение о наличии злокачественного новообразования;
2. уверенное цитологическое заключение о наличии рака с указанием степени дифференцировки, гистологической формы;
3. предположительное цитологическое заключение о наличии злокачественного новообразования;
4. цитологическое заключение о дисплазии, предраковой пролиферации;
5. цитологическое заключение о доброкачественности процесса.

Цитологический ответ должен оцениваться клиницистами в совокупности с другими видами обследования пациентов.