Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС) (общий анализ)

Описание

Метод определения Электронная микроскопия при увеличении 4500-25000. Исследуются ультратонкие срезы сперматозоидов, полученные с помощью специальной фиксации и заливки эпоксидными смолами.

Исследуемый материал Эякулят

Синонимы: Анализ эякулята с помощью ЭМИС.

Electron microscopic examination of spermatozoa (EMIS).

Краткое описание исследования «Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС) (общий анализ)»

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС) целесообразно использовать как в тех случаях, когда результаты светооптического исследования эякулята (тест № 599) показывают устойчивое снижение количества сперматозоидов, их подвижности и доли морфологически нормальных форм, так и в случаях, когда результаты светооптического исследования не выходят за рамки рекомендованных значений, а беременность не наступает или протекает с нарушениями, приводящими к ее прерыванию. Если светооптическое исследование было выполнено ранее (1-3 месяца назад), для выполнения ЭМИС необходимо предоставить его результаты. Для исследования необходимо выполнить параллельно с ЭМИС светооптическое исследование эякулята (тест № 599), исследование выполняется из одного и того же образца биоматериала.

ЭМИС позволят подробно изучить морфологию мужских половых клеток по 45 параметрам.

Изменения референсных значений в большинстве случаев указывают на патологические процессы, определение которых поможет врачу выбрать адекватную тактику ведения пациента.

С какой целью выполняют исследование

Метод электронно-микроскопического исследования сперматозоидов позволяет провести качественную и количественную оценку состояния их клеточных органоидов, необходимых для выполнения оплодотворяющей функции, и выявить причину их функциональных нарушений.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

Подготовка

Правила подготовки к исследованию

Перед сбором материала необходимо не менее, чем 48-часовое, и не более, чем 7-дневное, воздержание. Причем, при проведении повторных исследований обязательно устанавливать один и тот же период воздержания. В течение этого промежутка времени необходимо исключить прием алкогольных напитков, лекарственных препаратов (если это не угрожает жизни и здоровью клиента), воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния), ультразвукового излучения. Также в этот период необходимо полноценное питание. В день, предшествующий выполнению анализа, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки. Для исследования необходимо выполнить параллельно с ЭМИС светооптическое исследование эякулята (тест № 599), исследование выполняется из одного и того же образца биоматериала. Если светооптическое исследование было выполнено ранее (1-3 месяца назад), для выполнения ЭМИС необходимо предоставить его результаты. Перед сдачей материала следует помочиться. Эякулят собирается путем мастурбации в специальную стерильную посуду. Для получения корректных результатов исследования необходимо собрать весь полученный эякулят. Направительный бланк: ЭМИС (Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов).

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ «Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС) (общий анализ)»:

идиопатическое бесплодие (результаты светооптического исследования эякулята не выходят за рамки нормы, не выявлены другие причины);
наличие спонтанных абортов в анамнезе пары;
определение устойчивого снижения количества сперматозоидов, их подвижности и доли морфологически нормальных форм при выполнении традиционного светооптического исследования эякулята (спермограммы);
подготовка к применению методов репродуктивных технологий: инсеминации, икси (интрацитоплазматического введения сперматозоидов), ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения

При проведении ЭМИС производится оценка каждого сперматозоида по 45 параметрам и определяется содержание сперматозоидов с нормальным и аномальным состоянием каждого органоида. (См. схему строения сперматозоида).

Референсные значения

Показатель	Значение*
Объем эякулята	>1,5 мл
Концентрация сперматозоидов	>15 млн/мл
Доля сперматозоидов с поступательным движением	>40%
Доля сперматозоидов с нормальной морфологией	≥4%
Статус сперматозоида отдельный	≥97%
Аномалии акросомы	≤60%
Прореагировавшая акросома	≤20%
Нормальная конденсация хроматина	≥70%
Вакуолизация ядер	≤10%
Наличие интактных головок с нормальным строением хроматина и акросомы	≥4%
Наличие цитоплазматических капель на головке	≤15%
Наличие цитоплазматических капель на шейке	≤15%
Нормальное строение митохондрий	≥80%
Аномалии аксонемы	≤30%
Нормальное строение наружных плотных фибрилл жгутиков	≥80%
Нормальное строение фиброзной оболочки жгутиков	≥90%
Нормальное строение проксимальной центриоли жгутиков	≥90%
Наличие незрелых половых клеток в эякуляте	≤5%
Наличие бактериальных микроколоний	отсутствуют
Наличие внутриклеточного вирусного инфицирования	≤3%

*Тотальная аномалия (более 90%) таких показателей как отсутствие динеиновых ручек аксонемы жгутиков сперматозоидов, первичное отсутствие акросомы головок сперматозоидов, дисплазия фиброзной оболочки жгутиков сперматозоидов, нарушение структуры микротрубочек аксонемы жгутиков сперматозоидов может свидетельствовать о наличии генетически обусловленной формы спермопатологии.

Трактовка результатов исследования «Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС) (общий анализ)»

Причины появления патологических изменений

Врожденные (генетически обусловленные) заболевания;
Воздействие вредных факторов (различные виды излучения, прием некоторых лекарственных средств, систематический прием алкоголя, отравление свинцом, ртутью).
Хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов (простатит, везикулит).
Нарушение проходимости семявыносящих протоков.
Гормональные нарушения.
Варикоцеле.

Интерпретация некоторых результатов

Результат	Клиническое значение
>90% однотипных аномалий аксонемы жгутика.	Синдром первичной цилиарной дискинезии. Обусловлен генетическими факторами. Подвижность сперматозоидов снижена, терапевтическая коррекция подвижности результатов не дает. Рекомендовано ИКСИ. Существует риск наследования этой патологии (не доказан).
>90% однотипных аномалий фиброзной оболочки жгутика.	Синдром дискенезии фиброзной оболочки. Обусловлен генетическими факторами. Подвижность сперматозоидов снижена, терапевтическая коррекция подвижности результатов не дает. Рекомендовано ИКСИ. Существует риск наследования этой патологии (не доказан).
>90% однотипных аномалий морфологии митохондрий жгутика.	Нарушение также обусловлено генетическими факторами. Подвижность сперматозоидов снижена, терапевтическая коррекция подвижности результатов не дает. Рекомендовано ИКСИ. Риск наследования минимален.
Гетерогенные аномалии морфологии аксонемы и периаксонемных структур жгутиков.	Подвижность сперматозоидов снижена, терапевтическая коррекция возможна, при исключении иммунологических причин бесплодия.
Тотальная аномалия акросомы сперматозоидов.	Сперматозоиды не способны самостоятельно проникнуть в яйцеклетку. Нарушение обусловлено генетическими факторами. Терапевтическая коррекция морфологии результатов не дает. Рекомендовано ИКСИ. Существует риск наследования этой патологии (не доказан).
Содержание сперматозоидов с прореагировавшей акросомой >20%	Сперматозоиды не способны самостоятельно проникнуть в яйцеклетку. Нарушение обусловлено воспалительными заболеваниями репродуктивных органов. Терапевтическая коррекция возможна.
Содержание сперматозоидов с нарушенной конденсацией хроматина >30%	После наступления оплодотворения повышена вероятность спонтанного аборта. Нарушение может быть обусловлено как генетическими причинами, так и воздействием неблагоприятных факторов. В последнем случае терапевтическая коррекция возможна.
Содержание сперматозоидов с аномальным строением центриоли >90%	После наступления оплодотворения развитие эмбриона прекращается на 2-3 сутки.
Вирусное инфицирование сперматозоидов >3%	После наступления оплодотворения повышена вероятность спонтанного аборта. Терапевтическая коррекция возможна.