Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита B)

Синонимы: Анализ крови на антитела к HB-core антигену вируса гепатита В; Анти-HBcore-антитела.

Anti-HBc IgM, IgG, Antibodies to Hepatitis B Core Antigen; anti-HB core IgM, IgG.

Краткое описание исследования «Антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита В»

Гепатит В – воспаление печени, которое вызывает ДНК-содержащий вирус семейства Hepadnaviridae – вирус гепатита В (ВГВ, HBV). Вирус передается парентерально (использование загрязненных игл, шприцев и других медицинских инструментов), половым путем, а также от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), особенно при инфицировании матери в третьем триместре беременности. Вирус гепатита В можно обнаружить в разных секретах организма, но основным источником инфекции является кровь больного человека. При высокой концентрации вируса минимальных следов крови (0,0001 мл) достаточно, чтобы вызвать острый вирусный гепатит В. Инкубационный период колеблется в зависимости от дозы возбудителя от 30 до 180-ти дней, в среднем 70 дней. Заболевание может протекать в острой и хронической формах, выздоровление отмечается в большинстве (> 90%) случаев.

Вирус гепатита В состоит из оболочки и нуклеокапсида. Оболочка содержит поверхностный антиген (HBsAg). В нуклеокапсиде находятся ядерный (core) антиген (HBcAg) и антиген «e» (HBeAg), а также ферменты и ДНК вируса. В ходе иммунного ответа во время заболевания к антигенам оболочки и ядра вируса образуются различные антитела. Знание динамики появления антигенов вируса гепатита В и антител к ним имеет очень большое значение с точки зрения диагностики и прогностической оценки течения гепатита В. Серологические маркеры используются также для оценки необходимости вакцинации против гепатита В и контроле за ее эффективностью. Активная профилактика гепатита В возможна путем проведения вакцинации.

Антитела к HB-core антигену образуются у всех больных, инфицированных вирусом гепатита В, и являются чувствительным маркером перенесенного или протекающего в данное время процесса. Они появляются в крови уже в начале заболевания, вскоре после появления HBsAg, обнаруживаются после исчезновения HBs-антигена перед появлением anti-HBs антител. Сохраняются длительное время после выздоровления, могут определяться пожизненно. Иногда этот параметр служит единственным признаком перенесенной субклинической формы гепатита В. Если таким людям проводят вакцинацию, наблюдается усиленный эффект. Определение суммарных (anti-НBc total) антител применяют в целях диагностики перенесенного и текущего гепатита В. Обнаружение в крови аnti-HBс total не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом и закончившуюся выздоровлением инфекцию. Наличие этого вида антител может дать основание предположить потенциальную инфицированность. Иммунизация применяемыми вакцинами против гепатита В не способна приводить к образованию аnti-HBс антител (в результате вакцинации образуются только анти-HBs антитела (см. тест № 78).

С какой целью определяют «Антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита»

Anti-HBc – специфические иммуноглобулины к ядерному антигену вируса гепатита В. При исследовании определяют присутствие суммарных антител к HB-core Ag. Тест используют преимущественно для диагностики недавней или перенесенной в прошлом инфекции вирусом гепатита В, а также (в комплексе с другими маркерами) – для определения риска наличия скрытой инфекции. Данное исследование не имеет ценности для дифференциации острой, хронической или перенесенной инфекции вирусом гепатита В.

Литература

1. Бацких С. Н. Перенесенный гепатит В: разрешившаяся проблема или мнимое благополучие? //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2021. – Т. 31. – №. 1. – С. 7-19. 
2. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ГВ) у взрослых. МЗ РФ. – 2021. 
3. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей. МЗ РФ. – 2022. 
4. Семенов А. В., Останкова Ю. В. Оккультный (скрытый) гепатит В: проблемы лабораторной диагностики //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2019. – Т. 8. – №. 3 (30). – С. 61-69. 
5. Тихомиров Д. С. и др. Система мер, обеспечивающая безопасность трансфузий компонентов крови //Гематология и трансфузиология. – 2020. – Т. 65. – №. 3. – С. 321-334. 
6. Alam S. et al. Clinical Practice Guidance for Management of Anti HBc Positive Patients //Journal of Bangladesh College of Physicians and Surgeons. – 2019. – Т. 37. – №. 4. – С. 196-201. 
7. Davitkov P., Falck-Ytter Y. Reactivation of Hepatitis B //Liver Disease. – Springer, Cham, 2019. – С. 279-289. 
8. Lampertico P. et al. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection //Journal of hepatology. – 2017. – Т. 67. – №. 2. – С. 370-398. 
9. Madhavan A. et al. Prevalence of Anti-HBc Antibodies among HBsAg Negative Individuals and Its Association with Occult Hepatitis B //Journal of Laboratory Physicians. – 2021. – Т. 13. – №. 01. – С. 001-005. 
10. Prabina P. et al. A study on hepatitis B viral seromarkers and associated risk factors among the patients suffering from acute and chronic hepatitis B infection //International Journal of Applied and Basic Medical Research. – 2019. – Т. 9. – №. 4. – С. 206. 

Правила подготовки к исследованию «Антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита»

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

• выявление недавней или перенесенной в прошлом инфекции вирусом гепатита B; 
• клиническая картина вирусного гепатита при отрицательных результатах исследования HBs-Ag и маркеров других вирусных гепатитов.
• оценка риска наличия оккультной (скрытой) хронической ВГВ инфекции.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: Ед/л.

Форма представления результатов

Результат выдается в терминах «положительно», «отрицательно».

При обнаружении суммарных анти-HBc антител выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия – «отрицательно».

Трактовка результатов исследования «Антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита»

Положительно

1. Предшествующее в прошлом или текущее инфицирование вирусом гепатита В (как острая, так и хроническая формы)

Отрицательно

1. Гепатит B не выявлен (в отсутствие других маркеров гепатита В).
2. Нельзя исключить острый гепатит В: инкубационный период.
3. Редко: возможность отсутствия антител при крайне слабо выраженном иммунном ответе у пациентов с гепатитом В.