Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в спинномозговой жидкости

Синонимы: Анализ спинномозговой жидкости на туберкулез.

Mycobacterium tuberculosis, DNA, cerebrospinal fluid; M tuberculosis complex DNA, cerebrospinal fluid.

Краткое описание исследования «Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в спинномозговой жидкости»

Туберкулез − хроническая бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis (наряду с Mycobacterium bovis) и характеризующаяся образованием гранулем в пораженных тканях и выраженной клеточно-опосредованной гиперчувствительностью.

Возбудитель туберкулеза – кислотоустойчивые аэробные бактерии (74 вида) рода Мycobacterium, широко распространенные в почве, воде и у животных. У человека чаще всего возбудителем служит Mycobacterium tuberculosis. Второй по частоте является Mycobacterium bovis. Оба вида чрезвычайно устойчивы ко многим факторам внешней среды, а в организме очень долго остаются жизнеспособными и могут вызвать заболевание через многие годы после заражения. Существенно, что микобактерии туберкулеза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулезный иммунитет.

Заболевание передается от человека человеку аэрогенным путем и, как правило, локализуется в легких, однако в процесс могут вовлекаться другие органы. При отсутствии эффективного лечения обычно наблюдается постепенное хроническое прогрессирование болезни, которое в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Длительное время туберкулез может протекать скрыто и обнаруживаться случайно, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, а в крови – анемия и лейкопения.

Клинически выделяют несколько форм туберкулеза. При первичной (бессимптомной) туберкулезной инфекции в нижних или средних долях легких развивается неспецифический пневмонит, сопровождающийся увеличением лимфатических узлов в корне легкого. При реактивации туберкулеза наблюдается исхудание больных и небольшая лихорадка.

Туберкулез также имеет внелегочные формы. В частности, он может поражать центральную нервную систему.

Туберкулезный менингит − одна из наиболее тяжелых форм туберкулеза и часто приводит к серьезным неврологическим последствиям. Его диагностика довольно сложна из-за неспецифической клинической картины.

Частота туберкулезного менингита составляет 5-10% всех случаев внелегочного туберкулеза и 1% всех случаев туберкулеза. Для туберкулезного менингита характерны преобладание туберкулезного менингоэнцефалита, сочетание менингита с туберкулезом легких и прочими внелегочными поражениями.

Существует много методов лабораторной диагностики туберкулеза: микроскопия мазка (чаще всего для этого используют мокроту), классический культуральный метод, ИФА. В последние годы для диагностики используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Ее высокая чувствительность позволяет обнаружить в исследуемом материале даже фрагменты ДНК. ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулеза, особенно у детей, и при отрицательных результатах микробиологических исследований.

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент – специфичные участки ДНК микобактерий;
• специфичность определения – 100%;
• чувствительность определения – 100 копий ДНК микобактерий в образце.

С какой целью выполняют определение ДНК микобактерий туберкулеза в спинномозговой жидкости

Определение ДНК возбудителей туберкулеза методом ПЦР в спинномозговой жидкости (ликворе) применяется для дифференциальной диагностики туберкулеза.

Литература

1. Клинические рекомендации. Туберкулез у взрослых. – 2022.
2. Клинические рекомендации. Туберкулез у детей. – 2022.
3. Мухаметшина Е. Р., Гаврилов П. В., Трофимова Т. Н. Проявления туберкулезного менингоэнцефалита у пациентов с верифицированным диагнозом туберкулеза органов дыхания и неврологической симптоматикой //Лучевая диагностика и терапия. – 2020. – №. S1. – С. 34-35.
4. Ташпулатова Ф. К., Фаттахов Р. А., Абдусаматов А. З. Клиническое течение и диагностика туберкулезного менингита //Актуальные проблемы туберкулеза. – 2019. – С. 135-137.
5. Krishnakumariamma K. et al. Diagnostic performance of real time PCR for the detection of Mycobacterium tuberculosis in cerebrospinal fluid samples //Indian Journal of Medical Microbiology. – 2023. – Т. 42. – С. 7-11.
6. Li X. et al. Rapid diagnosis of tuberculosis meningitis by detecting Mycobacterium tuberculosis cell-free DNA in cerebrospinal fluid //American Journal of Clinical Pathology. – 2020. – Т. 153. – №. 1. – С. 126-130.

Правила подготовки к исследованию

Необходимость исследования спинномозговой жидкости и других отделяемых определяется лечащим врачом и осуществляется в условиях стационара квалифицированным медицинским персоналом.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма представления результата

Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Трактовка результатов исследования «Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в спинномозговой жидкости»

Обнаружено

В анализируемом образце обнаружены специфичные для микобактерий фрагменты ДНК; инфицирование микобактериями.

Не обнаружено

В анализируемом образце не обнаружены специфичные для микобактерий фрагменты ДНК или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.