Мочевина (суточная моча) (Urea)

Синонимы: Анализ суточной мочи на мочевину; Мочевина в суточной моче.

Urea nitrogen urine test; Urea Nitrogen, 24 hrs Urine.

Краткое описание исследования «Мочевина (суточная моча)»

Мочевина (карбамид, (NH2)2CO) – низкомолекулярное азотсодержащее органическое вещество, которое у человека является конечным продуктом метаболизма белков. В клубочках почек мочевина свободно фильтруется, в канальцах нефронов она подвергается частичному обратному всасыванию или секреции путем диффузии по концентрационному градиенту. При этом уровень обратной диффузии мочевины увеличивается при замедлении мочетока.

В обычных условиях экскреция мочевины составляет около 50% всех растворенных в моче экскретируемых веществ. С мочевиной выводится около 75% удаляемого с мочой небелкового азота (в норме у взрослого человека с мочой выделяется до 20 г азота мочевины в сутки).

Факторы, влияющие на повышение или снижение суточной экскреции мочевины с мочой

Образование и выделение мочевины усиливается:

• при повышенном поступлении белковой пищи,
• активации процессов катаболизма,
• потере мышечной массы.

К повышению выделения мочевины ведут:

• повышение скорости клубочковой фильтрации в почках;
• мочегонные средства.

Экскреция мочевины увеличивается:

• при реабсорбции белков крови после желудочно-кишечных кровотечений;
• при проведении терапии глюкокортикоидами.

Снижение экскреции мочевины с мочой может быть связано:

• со сниженным потреблением белковой пищи;
• с факторами, которые приводят к снижению объема выделяемой мочи (например, обезвоживание);
• с патологией почек или недостаточностью их функции вследствие различных причин;
• с нарушениями белкового обмена при болезнях печени.

Экскреция мочевины физиологически снижается при активации процессов синтеза белка (например, период роста у здоровых детей, беременные женщины).

С какой целью выполняют исследование суточной экскреции мочевины

Оценка азотвыделительной и общей функции почек. Определение суточного выделения мочевины с мочой может использоваться для расчета клиренса мочевины (скорости очищения плазмы крови от мочевины в почках) с целью оценки функции почек. При снижении функции почек наблюдается снижение клиренса мочевины. Расчет клиренса мочевины для оценки функции почек используют реже, сравнительно с креатинином, поскольку на уровень мочевины в крови и ее выделение с мочой влияет значительно больше факторов. Однако при выраженной почечной недостаточности комплексное определение клиренса мочевины и клиренса креатинина позволяет дать более точную оценку почечной функции. Так, определение суточной экскреции мочевины с расчетом ее клиренса используют для оценки остаточной почечной функции у пациентов, находящихся на диализе.

Исследования белкового баланса и непрямая оценка пищевого статуса (в т. ч. у тяжело больных пациентов, детей первого года жизни, при скрининговых популяционных исследованиях).

Для теста требуется сбор мочи в течение 24 часов.

Что еще может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки и инструкции по сбору суточной мочи может повлиять на результат.

Литература

1. Андрусев А. М., Земченков А. Ю. Режим диализа и остаточная функция почек //Нефрология и диализ. – 2017. – Т. 19. – №. 4. – С. 522-530.
2. Звонкова Н. Г. и др. Современные подходы к оценке нутритивного статуса детей первого года жизни (в рамках новой редакции" Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации") //Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского. – 2019. – Т. 98. – №. 1. – С. 216-222.
3. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). МЗ РФ. – 2021.
4. Козлов А. Анализ мочи. Руководство для врачей. – СИМК, 2019, 256 с.
5. Снеговой А. В. и др. Нутритивная поддержка при проведении химиотерапии //РМЖ. – 2008. – Т. 16. – №. 27. – С. 1818-1822.
6. Chin A. I. et al. Estimating residual native kidney urea clearance in hemodialysis patients with and without 24-hour urine volume //Kidney medicine. – 2019. – Т. 1. – №. 6. – С. 376-382.
7. Okuda M., Asakura K., Sasaki S. Protein intake estimated from brief-type self-administered diet history questionnaire and urinary urea nitrogen level in adolescents //Nutrients. – 2019. – Т. 11. – №. 2. – С. 319.
8. Pérez V. et al. Efficacy of urine urea nitrogen measurement to assess the compliance with protein restricted diets //Nutr Hosp. – 2019. – Т. 1. – № 36(3). – С. 714-717.

Правила подготовки к исследованию

Придерживаться стандартной диеты и уровня потребления жидкости. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Исключить применение диуретиков. Желательно проводить исследование вне приема лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).

Инструкция по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: ммоль/сут.

Альтернативные единицы:

Азот мочевины: г/сут.

Коэффициенты пересчета

Азот мочевины г/сут х35.7 => ммоль/сут (мочевина)

Референсные значения

Трактовка результатов исследования «Мочевина (суточная моча)»

Повышение уровня

1. Диета с повышенным содержанием белка.
2. Гипертиреоз.
3. Послеоперационный период.
4. Избыточное введение тироксина.
5. Повышенная мышечная нагрузка.
6. Лихорадка.
7. Повышение катаболизма белков при
8. Диабет.

Понижение уровня

1. Здоровые растущие дети.
2. Беременность.
3. Диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов.
4. Период выздоровления.
5. Заболевания печени.
6. Токсемия.
7. Заболевания почек и почечная недостаточность.
8. Применение тестостерона, инсулина соматотропина.
9. Голодание.