Аnti- Chlamydia tr. IgA + anti- Chlamydia tr. IgG

Синонимы: Анализ крови на IgA антитела к хламидии; Антитела класса IgA к хламидии трахоматис.

Chlamydia trachomatis, IgA; Аnti-Chlamydia trachomatis IgA, serum.

Краткое описание исследования «Антитела класса IgA и IgG к Chlamydia trachomatis»

Хламидии − род грамотрицательных бактерий, виды которого относятся к облигатным внутриклеточным паразитам, среди них Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae наиболее значимы как возбудители болезней человека.

Инфекция Chlamydia trachomatis имеет широкое распространение, передается преимущественно половым путем и вызывает хламидиоз.

Характер иммунного ответа человека на инфицирование Chlamydia trachomatis (в том числе, интенсивность выработки специфических антител) может определяться как его индивидуальными генетическими особенностями, так и такими факторами, как серотип Chlamydia trachomatis, их тропизм к тканям, инфекционная нагрузка, количество эпизодов инфицирования.

Исследования продемонстрировали, что у ряда людей не обнаруживались специфические антитела после выявления хламидийной инфекции с помощью ПЦР-методов обнаружения ДНК возбудителя. Частично это может быть связано с преходящей инфекцией. Предполагается также, что ранняя диагностика и лечение прерывают формирование специфических IgG-антител. Устранение инфекции зависит не только от гуморального (антительного) ответа, но и от активации клеточно-опосредованного иммунного ответа, который может быть интенсивным даже в тех случаях, когда уровень антител ниже предела их обнаружения.

Антитела класса IgA к Chlamydia trachomatis вырабатываются в ходе иммунного ответа организма при контакте с возбудителем, могут выявляться через 10-15 дней после первичного внедрения в организм Chlamydia trachomatis. Это класс иммуноглобулинов, который преобладает в секретах слизистых, участвуя в механизмах локальной защиты. Максимальная их концентрация наблюдается в слизистых оболочках, значительно меньшая – в сыворотке крови. Снижение титра IgA в сыворотке крови может отмечаться через три месяца. Их титр увеличивается при обострении хронического процесса и при повторном заражении, уменьшается при реконвалесценции. При поверхностных формах (конъюнктивит, уретрит и т. д.) вырабатываются на протяжении всей инфекции.

Антитела класса IgG к антигенам Chlamydia trachomatis появляются через 15-20 дней после инфицирования. Сохраняются в течение нескольких лет, иногда даже пожизненно («серологический шрам»). Наличие аnti-Chlamydia IgG указывает на перенесенную хламидийную инфекцию. Это специфические высокоактивные антитела, но стойкого иммунитета к инфекции они не обеспечивают. влияют различия в генетическом происхождении. Уровень антител IgG снижается при излечении и затухании процесса, а при острой инфекции – повышается.

Хламидиоз.

Инфекция может протекать бессимптомно, часто хронизируется, сопровождаясь различными осложнениями, которые у женщин могут быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Chlamydia trachomatis зачастую резистентна к терапии. Реактивация инфекции может произойти под действием изменения иммунного или гормонального статуса, травмы, операции, стресса.

Манифестные формы хламидиоза:

• у мужчин могут протекать в виде уретрита, проктита, конъюнктивита, фарингита;
• у женщин – в виде уретрита, цервицита, проктита, конъюнктивита, венерической лимфогранулемы;
• у детей – в виде конъюнктивита, пневмонии, отита, бронхиолита.

Наибольшие диагностические трудности представляют бессимптомные формы. Значительные терапевтические проблемы связаны с осложнениями хламидиоза. Это могут быть:

• сальпингит;
• эндометрит;
• внематочная беременность;
• бесплодие;
• послеродовый эндометрит;
• преждевременные роды;
• невынашивание беременности;
• мертворождение;
• опухоли урогенитального тракта – у женщин;
• эпидидимит, простатит, синдром Рейтера, бесплодие, ректальные стриктуры – у мужчин.

Лабораторная диагностика хламидиоза.

Следует учитывать, что для хламидий (внутриклеточных паразитов) характерна низкая иммуногенность, вследствие чего у 50% инфицированных специфические антитела не обнаруживаются. Поэтому в целях диагностики и контроля лечения инфекции Chlamydia trachomatis рекомендовано использовать только более чувствительные прямые молекулярно-генетические методы, нацеленные на обнаружение ДНК Chlamydia trachomatis в отделяемом слизистых оболочек урогенитального тракта или иных видах биоматериала (сперма, секрет простаты, моча, отделяемое конъюнктивы) с применением ПЦР-тестов (см. тесты № 301).

С какой целью выполняют исследование антител к Chlamydia trachomatis

Как указано выше, исследование антител не рекомендовано использовать для диагностики текущей инфекции Chlamydia trachomatis и контроля лечения - для этого следует применять молекулярно-генетические методы прямого обнаружения возбудителя.

Областью применения серологических тестов, нацеленных на выявление специфических IgA и IgG антител к Chlamydia trachomatis, может быть дополнительное обследование для уточнения вероятности прошлой, в том числе недавней инфекции, которая может иметь связь с клинической ситуацией пациента, а также эпидемиологические исследования.

Литература

1. Каптильный В. А., Лысцев Д. В. Современные методы диагностики и лечения хламидийной инфекции //Архив акушерства и гинекологии им. ВФ Снегирева. – 2019. – Т. 6. – №. 1. – С. 8-14.
2. Клинические рекомендации. Хламидийная инфекция. – 2024.
3. Лебедева Е. А. и др. Изменения микробиоты женской репродуктивной системы как фактор риска неудачных исходов при применении вспомогательных репродуктивных технологий //Инфекция и иммунитет. – 2021. – Т. 11. – №. 2. – С. 365-370.
4. Маркина А. Н. и др. Патогенетические особенности внутриклеточной инфекции на примере хламидиоза //Инфекция и иммунитет. – 2021. – Т. 11. – №. 3. – С. 423-432.
5. Bielecki R. et al. The presence of Chlamydia trachomatis infection in men with chronic prostatitis //Central European journal of urology. – 2020. – Т. 73. – №. 3. – С. 362.
6. El-Kholi D. G. et al. Chlamydia Trachomatis Infection as a Risk Factor of Infertility in Women //Journal of Advances in Medicine and Medical Research. – 2021. – Т. 33. – №. 9. – С. 63-70.
7. Grygiel-Górniak B., Folga B. A. Chlamydia trachomatis—An Emerging Old Entity? //Microorganisms. – 2023. – Т. 11. – №. 5. – С. 1283.
8. Lanjouw E. et al. Европейские рекомендации по диагностике и лечению инфекций, вызываемых Chlamydia trachomatis.
9. Öhman H. et al. Prevalence and persistence of Chlamydia trachomatis-specific antibodies after occasional and recurrent infections //Sexually Transmitted Infections. – 2020. – Т. 96. – №. 4. – С. 277-282.
10. Waters M. B. et al. Chlamydia trachomatis seroassays used in epidemiologic research: a narrative review and practical considerations //The Journal of Infectious Diseases. – 2024. – С. jiae199.
11. Zuo Y. et al. Associations of Chlamydia trachomatis serology with fertility-related and pregnancy adverse outcomes in women: a systematic review and meta-analysis of observational studies //EBioMedicine. – 2023. – Т. 94.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нет.

Референсные значения:

КП ≤ 0,9 – отрицательно;

0,9 < КП < 1,1 – сомнительно;

КП ≥1,1 – положительно.

При положительном результате выдается значение коэффициента позитивности.*

Форма представления результата

Результаты выдаются в терминах «положительно», «отрицательно», «сомнительно».

Трактовка результатов исследования «Антитела класса IgA и IgG к Chlamydia trachomatis»

Положительно

Антитела класса IgA

1. Igа-хламидиоз, инфицирование произошло более 2 недель назад: острая фаза.
2. Хронический хламидиоз: фаза активации инфекции.
3. Хламидиоз: реинфекция.

Антитела класса IgG

1. Хламидиоз, инфицирование произошло не менее 3-4 недель назад.
2. Инфекция излечена, первые 3-9 месяцев после окончания лечения.

* Коэффициент позитивности (КП) – это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП – коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Отрицательно

Антитела класса IgA

1. Острый хламидиоз или активная фаза хронической инфекции не обнаружены.
2. Нельзя исключить хронический хламидиоз, латентную фазу.
3. Инфицирование Chlamydia tr. произошло менее 1-2 недель назад.
4. Уровень антител ниже предела обнаружения.

Антитела класса IgG

1. Инфекция не обнаружена.
2. Инфицирование хламидиозом прошло менее 3-4 недель назад.
3. Излеченный хламидиоз, лечение окончено более 9 месяцев назад.
4. Уровень антител ниже предела обнаружения.

Сомнительно (околопороговая концентрация антител):

1. Низкий уровень антител.
2. Неспецифические сывороточные интерференции. Рекомендуется повторить исследование.