Анализ на содержание углеводов и лактазу в кале сдать в Гвардейском

Метод определения Метод Бенедикта.

Исследуемый материал Кал

A09.19.012 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ кала на углеводы; Содержание сахаров в кале; Анализ на содержание углеводов в кале.

Fecal sugar; Reducing Substance, Feces; Stool sugar; Reducing substances faeces; Stool (or faecal) reducing substances; Fecal reducing substances (carbohydrates).

Краткое описание исследования «Содержание углеводов в кале»

Молочный сахар, или лактоза − единственный углевод молока. Это дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. В тонкой кишке он расщепляется на эти моносахариды с помощью единственного фермента − лактазы. Нерасщепленная лактоза остается в просвете кишечника, удерживает жидкость, способствует поносу, появлению большого количества газов, спастических болей в животе.

Лактазная недостаточность (ЛН) – врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся снижением активности фермента лактазы. Непереносимость лактозы – это клинически проявляющаяся врожденная или приобретенная неспособность ее расщеплять. Эквивалентом термина «непереносимость лактозы» является «интолерантность к лактозе». Такая ферментная недостаточность является широко распространенным состоянием. У взрослых она различается в зависимости от региона: Швеция, Дания – 3%, Финляндия, Швейцария – 16%, Англия – 20-30%, Франция – 42%, страны Юго-Восточной Азии, афроамериканцы США – 80-100%, европейская часть России – 16-18%.

Наибольшую значимость эта проблема имеет для детей раннего возраста, т. к. в этот возрастной период молочные продукты составляют значительную долю в рационе, а на первом году жизни являются основным продуктом питания. Лактоза составляет примерно 80-85% углеводов грудного молока и содержится в нем в количестве 6-7 г/100 мл. В коровьем молоке ее содержание несколько ниже − 4,5-5,0 г/100 мл. Другие молочные продукты также содержат лактозу, но в еще меньших количествах. Лактаза впервые обнаруживается на 10-12-й неделе гестации; с 24-й недели начинается рост ее активности, который достигает максимума к моменту рождения. С 17 по 24-ую неделю она наиболее активна в тощей кишке, затем активность в проксимальном и дистальном отделах кишечника выравнивается. C 28 по 34-ую неделю активность лактазы составляет 30% от ее уровня на 39-40-й неделях. В последние недели гестации происходит быстрое нарастание активности лактазы до уровня, превышающего данный показатель у взрослого человека.

Перечисленные факторы обуславливают лактазную недостаточность у недоношенных и незрелых к моменту рождения детей. У доношенных новорожденных активность фермента в 2-4 раза выше, чем у детей в возрасте 10-12 месяцев. В последующие годы жизни активность лактазы в норме снижается, составляя у взрослых лишь 5-10% от исходного уровня.

Типы лактазной недостаточности

По степени выраженности различают частичную (гиполактазия) или полную (алактазия) лактазную недостаточность. По происхождению: первичную ЛН (врожденное снижение активности лактазы при морфологически сохранном энтероците) и вторичную ЛН (снижение активности лактазы, связанное с повреждением энтероцита).

Первичная лактазная недостаточность (ЛН):

врожденная (генетически обусловленная, семейная) ЛН;
транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения детей;
ЛН взрослого типа (конституциональная ЛН).

Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника или незрелости поджелудочной железы. Причинами ее могут быть: инфекции (ротавирус, условно-патогенная микрофлора), пищевая аллергия, целиакия, лямблиоз, энтериты.

В раннем детском возрасте лактазная недостаточность носит чаще транзиторный или вторичный характер. Она нередко является причиной колик, беспокойства, диспепсических расстройств. Поскольку симптоматика вторичной лактазной недостаточности наслаивается на симптомы основного заболевания, диагностика ее может быть весьма затруднительной. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции кишечного дисбиоза или со временем (транзиторная), и тогда в старшем возрасте молочный сахар нормально усваивается.

Особенности исследования Содержания углеводов в кале

Подтвердить или опровергнуть лактазную недостаточность можно, определив содержание углеводов в кале методом Бенедикта. Это исследование отражает общую способность усваивать углеводы. В его основе лежит реакция, позволяющая выявлять присутствие сахаров, обладающих редуцирующей активностью (способностью восстанавливать медь из состояния Cu2+ в Cu1+). К ним относятся глюкоза, галактоза, лактоза, фруктоза, мальтоза. Сахароза такой способностью не обладает.

В норме содержание сахаров, обладающих редуцирующей активностью, в кале незначительно. Превышение референсных значений характеризует нарушения расщепления и всасывания сахаров. При обследовании детей первого года жизни результат отражает, преимущественно, остаточное содержание в кале молочного сахара – лактозы, и продуктов расщепления остаточной лактозы (глюкозы и галактозы) микрофлорой толстого кишечника.

С какой целью определяют Содержание углеводов в кале

Тест используется для диагностики лактазной недостаточности (нарушение всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни.

Возможности метода исследования Содержание углеводов в кале

Метод не позволяет дифференцировать различные виды дисахаридазной недостаточности между собой, однако совместно с клиническими данными вполне достаточен для скрининга и контроля правильности подбора диеты.

Литература

Азизова Н. А. Роль лактазной достаточности у детей младенческого возраста с функциональными нарушениями желудочнокишечного тракта в зависимости от массы тела при рождении //Science and Education. – 2021. – Т. 2. – №. 4. – С. 83-88.
Бельмер С. В. Лактазная недостаточность: происхождение и пути коррекции //Лечащий врач. – 2018. – №. 2. – С. 41.
Зиатдинова Н. В., Маланичева Т. Г., Бареева Л. А. Лактазная недостаточность и гастроинтестинальная аллергия у детей раннего возраста //Медицинский совет. – 2020. – №. 10. – С. 83-87.
Куликова А. Е. и др. Встречаемость лактазной недостаточности у детей с кишечными коликами //Медицина завтрашнего дня. – 2020. – С. 183-184.
Одинаева Н. Д., Павленко Д. В. Чуть-чуть помочь! //StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. – 2019. – №. 1. – С. 21-28.
Erickson J. A. et al. Stool reducing sugars and stool pH are poor screening tests for intestinal disaccharidase deficiencies in children //The Journal of Applied Laboratory Medicine. – 2020. – Т. 5. – №. 2. – С. 257-262.
Thiagarajah J. R., Martin M. G., Post T. W. Approach to Chronic Diarrhea in Neonates and Young Infants (< 6 months) //UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. Accessed August. – 2020. – Т. 17.

В каких случаях проводят анализ на Содержание углеводов в кале:

клинические симптомы лактазной недостаточности: повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм, вздутие, боли в животе), у детей грудного возраста возможны срыгивания, связанные с повышением внутрибрюшного давления;
осмотическая («бродильная») диарея после приема молока или содержащих лактозу молочных продуктов (частый, жидкий, желтый, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе, беспокойство ребенка после приема молока при сохранении хорошего аппетита);
развитие симптомов дегидратации и/или недостаточная прибавка массы тела у детей грудного возраста;
дисбиотические изменения микрофлоры кишечника.

Трактовка результатов исследования «Содержание углеводов в кале»

Отклонения от нормы у детей первого года жизни могут быть:

а) незначительными – 0,3-0,5%;

б) средними – 0,6-1,0%;

в) существенными – более 1%.

Повышение значений

Подозрение на лактазную недостаточность. Не исключено изменение толерантности к другим сахарам (в особенности, для пациентов иных групп, кроме детей на грудном вскармливании). Интерферирующие вещества, которые могут влиять на реакцию, вызывая ложноположительный результат: большие дозы салицилатов, пеницилламина, аскорбиновая кислота, цефалоспорины, пробеницид, налидиксовая кислота.

Ложноотрицательный результат

Сниженное поступление лактозы с пищей перед исследованием (низколактозные смеси, диета с исключением молочных продуктов). Присутствие компонентов рентгеноконтрастной среды Гипак может снижать активность реакции и давать ложноотрицательный результат.

Содержание углеводов в кале (редуцирующие вещества в кале; Stool sugars; Reducing substances, fecal)

Краткое описание исследования «Содержание углеводов в кале»

Типы лактазной недостаточности

Особенности исследования Содержания углеводов в кале

С какой целью определяют Содержание углеводов в кале

Возможности метода исследования Содержание углеводов в кале

Литература

В каких случаях проводят анализ на Содержание углеводов в кале:

Трактовка результатов исследования «Содержание углеводов в кале»

Вопросы
и ответы

Цена исследования «Содержание углеводов в кале (редуцирующие вещества в кале; Stool sugars; Reducing substances, fecal)» в Гвардейском - 685 руб.

Содержание углеводов в кале (редуцирующие вещества в кале; Stool sugars; Reducing substances, fecal)

Краткое описание исследования «Содержание углеводов в кале»

Типы лактазной недостаточности

Особенности исследования Содержания углеводов в кале

С какой целью определяют Содержание углеводов в кале

Возможности метода исследования Содержание углеводов в кале

Литература

В каких случаях проводят анализ на Содержание углеводов в кале:

Трактовка результатов исследования «Содержание углеводов в кале»

Что еще заказывают с этим анализом

Вопросы и ответы

Цена исследования «Содержание углеводов в кале (редуцирующие вещества в кале; Stool sugars; Reducing substances, fecal)» в Гвардейском - 685 руб.

Вопросы
и ответы