Сдать анализ на фенотипирование лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD19, CD 16,56)

Метод определения Иммунофенотипирование (проточная цитофлюориметрия, безотмывочная технология)

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

A12.30.012.005 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Иммунофенотипирование; Клеточный иммунитет; Субпопуляции лимфоцитов.

Immunophenotyping; Human Leukocyte Differentiation Antigens; Lymphocyte subsets.

В профиль входят следующие исследования:

лимфоциты, абсолютное значение
Т-лимфоциты (CD3+)
Т-хелперы (CD3+CD4+)
Т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+)
иммунорегуляторный индекс (CD3+CD4+/CD3+CD8+)
В-лимфоциты (СВ19+)
ЕК-клетки (CD3-CD16+CD56+)
Т-ЕК-клетки (CD3+CD16+CD56+)

Краткое описание исследования «Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56»

Лимфоциты составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов, относятся к агранулоцитам (не содержат гранул в цитоплазме), представлены гетерогенными субпопуляциями клеток, которые не отличаются по морфологии, но несут на поверхности разные специфические рецепторы (молекулы, называемые кластерами дифференцировки), и выполняют различные функции.

В числе таких функций: распознавание различных антигенов благодаря экспрессии на поверхности клеток уникальных антигенных рецепторов, формирование гуморального иммунного ответа к чужеродным белкам путем синтеза антител (иммуноглобулинов различных классов), обеспечение клеточного иммунитета − уничтожение разных клеток непосредственно эффекторными цитотоксическими лимфоцитами (отторжение трансплантата, противоопухолевый иммунитет, иммунитет против внутриклеточных паразитов, в том числе противовирусный). Часть лимфоцитов является клетками памяти, которые сохраняют информацию о ранее встречавшемся антигене.

Кластеры дифференциации лимфоцитов

Лимфоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. Эти структуры при иммунофенотипировании лимфоцитов являются антигенными маркерами различных субпопуляций лимфоцитов, присутствие которых определяют с помощью флуорохром-меченых моноклональных антител, что позволяет определить их количественное содержание с применением поточной цитофлюометрии. Поверхностные антигенные структуры на клетках, выявляемые моноклональными антителами, назвали кластерами дифференциации (CD, Clusters of Differentiation).

Кластерам дифференциации в целях стандартизации присвоены определенные номера. Используя флуорохром-меченые моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно определить содержаниея лимфоцитов, относящихся к различным по функциям или стадии развития субпопуляциям. Это позволяет понять природу некоторых заболеваний, оценить состояние пациента, следить за течением заболевания и прогнозировать его дальнейшее развитие.

Характеристика основных субпопуляций лимфоцитов

Т-лимфоциты – лимфоциты, созревание которых происходит в тимусе (отсюда их название). Они происходят из клеток-предшественников костного мозга, которые мигрируют в тимус для созревания, селекции и последующего экспорта на периферию, участвуют в обеспечении клеточного иммунного ответа и контроле работы В-лимфоцитов, ответственных за образование антител (гуморальный иммунный ответ). Т-клетки координируют различные аспекты адаптивного иммунитета на протяжении всей жизни, включая реакцию на патогены, аллергены и опухоли.

Т-хелперы (от англ. to help – помогать) представляют собой разновидность Т-лимфоцитов и несут на своей поверхности структуры, способствующие распознаванию антигенов, презентированных вспомогательными клетками. Участвуют в регуляции иммунного ответа, вырабатывая различные цитокины.

Цитотоксические Т-клетки распознают фрагменты антигена на поверхности клеток-мишеней, ориентируют свои гранулы по направлению к мишени и высвобождают их содержимое в область контакта с ней. При этом некоторые цитокины являются сигналом гибели (по типу апоптоза) для клеток-мишеней.

В-лимфоциты (от лат. bursa – сумка, по названию сумки Фабрициуса, в которой созревают эти лимфоциты у птиц) проходят развитие в лимфоузлах и других периферических органах лимфоидной системы. На поверхности эти клетки несут иммуноглобулины, функционирующие как рецепторы к антигенам. В ответ на взаимодействие с антигеном В-лимфоциты делятся и дифференцируются в плазматические клетки, вырабатывающие антитела, посредством которых обеспечивается гуморальный иммунитет.

ЕК-клетки (естественные киллерные клетки, или натуральные киллеры) – клетки с естественной, неиммунной цитотоксической активностью к неопластически измененным клеткам-мишеням. ЕК-клетки не относятся ни к зрелым Т- или В-лимфоцитам, ни к моноцитам. EKT-клетки – это клетки с естественной неиммунной киллерной активностью, имеющие признаки Т-лимфоцитов.

При интерпретации результатов оценки содержания субпопуляций лимфоцитов важно обращать внимание на их абсолютное количество.

Специфические кластеры дифференциации антигенов

CD3 – поверхностный маркер, специфичный для всех клеток субпопуляции Т-лимфоцитов. CD3 является корецептором Т-клеточного рецептора (TCR), отвечающего за распознавание процессированных антигенов, связанных с молекулами главного комплекса гистосовместимости. CD3 необходим для экспрессии TRC на клеточной поверхности и обеспечивает передачу сигнала внутрь клетки.

CD4 характерен для хелперных Т-клеток. Экспрессируется также на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках. Он связывается с молекулами MHC класса II (Major Histocompatibility Complex; главный комплекс гистосовместимости 2 класса), которые находятся на антигенпрезентирующих клетках, облегчая распознавание пептидных антигенов.

CD8 характерен для супрессорных и/или цитотоксических Т-клеток, ЕК-клеток, большей части тимоцитов. Это рецептор Т-клеточной активации, который облегчает распознавание клеточно-связанных антигенов MHC класса I.

CD16 используется вместе с CD56 преимущественно для идентификации ЕК-клеток. Представлен также на макрофагах, тучных клетках, нейтрофилах, некоторых Т-клетках. Это компонент рецепторов, связанных с IgG, опосредующих фагоцитоз, продукцию цитокинов и антителозависимую клеточную цитотоксичность.

CD19 присутствует на B-клетках, их предшественниках, фолликулярных дендритных клетках, считается самым ранним маркером B-клеточной дифференциации. Регулирует развитие, дифференциацию и активацию B-клеток.

CD56 – прототипный маркер ЕК-клеток. Помимо ЕК-клеток, присутствует на эмбриональных, мышечных, нервных, эпителиальных клетках, некоторых активированных Т-клетках. CD56-позитивны такие гематологические опухоли, как ЕК-клеточная или Т-клеточная лимфома, анапластическая крупноклеточная лимфома, плазмоклеточная миелома (плазмоклеточная лейкемия CD56-негативна). Это молекулы адгезии клеточной поверхности, которые облегчают гомофильную адгезию и участвуют в контактном ингибировании роста, ЕК-клеточной цитотоксичности, развитии нервных клеток.

С какой целью выполняют Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56

Фенотипирование с количественным определением содержания основных субпопуляций лимфоцитов применяют в целях скрининговой оценки общего иммунного статуса, в том числе, в комплексных исследованиях при первичных иммунодефицитах, лимфопролиферативных заболеваниях (при которых характеристика лимфоидных клеток с точки зрения происхождения предоставляет врачу ценную информацию для прогноза и определения соответствующей терапии), ВИЧ-инфекции, аутоиммунных заболеваниях, а также для оценки изменений при иных видах патологии, которые могут стать причиной вторичных иммунодефицитов, и мониторинга состояния и контроля терапии пациентов с иммунодефицитными, аутоиммунными состояниями, пациентов после трансплантации органов и пр.

Литература

Аллергология и иммунология. Национальное руководство. – М. : Изд. «ГЭОТАР-Медиа». – 2013. – 640 с.
Васильева М. М., Сай И. А. Первичные иммунодефициты с преимущественным нарушением синтеза антител //Управленческая подготовка руководителей медицинских организаций. – С. 24.
Ву А. Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //Ред. А. Ву (пер. с англ. ВВ Меньшикова).–4-е издание–М., Лабора. – 2013.
Клиническая иммунология и аллергология. Оксфордский справочник. 3 изд. – М. : Изд. «ГЭОТАР-Медиа». – 2019. – 832 с.
Ковальчук Л. В. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии : учебник / Ковальчук Л. В., Ганковская Л. В., Мешкова Р. Я. – М. : Изд. «ГЭОТАР-Медиа». – 2012. – 640 с.
Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. Клинические рекомендации. МЗ РФ. – 2022.
Fernandes J. Обследование пациентов с признаками иммунодефицита. Справочник MSD. Профессиональная версия.
Kumar B. V., Connors T. J., Farber D. L. Human T cell development, localization, and function throughout life //Immunity. – 2018. – Т. 48. – №. 2. – С. 202-213.
Luckheeram R. V. et al. CD4+ T cells: differentiation and functions //Clinical and developmental immunology. – 2012. – Т. 2012.
Yong C. S. et al. Metabolic orchestration of T lineage differentiation and function //FEBS letters. – 2017. – Т. 591. – №. 19. – С. 3104-3118.

Правила подготовки к исследованию «Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56»

Строго натощак (в период с 7.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56:

рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением;
подозрение на генетически обусловленный или приобретенный иммунодефицит;
аутоиммунные болезни;
аллергические заболевания;
онкологические заболевания;
обследование реципиентов до и после трансплантации органов;
обследование пациентов перед серьезными оперативными вмешательствами;
осложненное течение послеоперационного периода;
контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения

Референсные значения субпопуляций лимфоцитов

Возраст	% от общего количества лимфоцитов	Абсолютное количество клеток х 106/л
СD3 + (Т-лимфоциты)
1 - 3 мес.	55 - 78	2070 - 6540
3 мес. - 1 год	45 - 79	2280 - 6450
1 - 2 года	53 - 81	1460 - 5440
2 - 6 лет	62 - 80	1610 - 4230
6 - 16 лет	66 - 76	1400 - 2000
> 16 лет	60 - 89	880 - 2400
CD3+CD4+ (Т-хелперы)
1 - 3 мес.	41 - 64	1460 - 5116
3 мес. - 1 год	36 - 61	1690 - 4600
1 - 2 года	31 - 54	1020 - 3600
2 - 6 лет	35 - 51	900 - 2860
6 - 16 лет	33 - 41	700 - 1100
> 16 лет	31 - 61	540 - 1460
CD3+CD8+ (Т-цитотоксические лимфоциты)
1 - 3 мес.	16 - 35	650 - 2450
3 мес. - 1 год	16 - 34	720 - 2490
1 - 2 года	16 - 38	570 - 2230
2 - 6 лет	22 - 38	630 - 1910
6 - 16 лет	27 - 35	600 - 900
> 16 лет	14 - 36	210 - 1200
CD19+ (В-лимфоциты)
1 мес. - 2 года	19 - 31	500 - 1500
2 - 6 лет	21 - 28	700 - 1300
6 - 16 лет	12 - 22	300 - 500
> 16 лет	5 - 19	100 - 480
CD3-CD16+CD56+ (ЕК-клетки)
1 - 4 мес.	2 - 14	40 - 915
4 мес. - 1 год	2 - 13	40 - 915
1 - 2 года	3 - 16	40 - 915
2 - 6 лет	4 - 23	96 - 1330
6 - 12 лет	4 - 26	96 - 1330
12 - 16 лет	6 - 27	100 - 500
> 16 лет	4 - 26	78 - 470
CD3+CD16+CD56+ (ЕКТ-клетки)
1 мес. - 16 лет	0 - 10	–
>16 лет	1 - 13	–
ИРИ (иммунорегуляторный индекс, соотношение CD3+CD4+ / CD3+CD8+
1 - 3 мес.	1,30 - 3,50	1 - 3 мес.
3 - 12 мес.	1,20 - 3,50	3 - 12 мес.
1 - 2 года	1,00 - 3,00	1 - 2 года
2 - 6 лет	1,00 - 2,10	2 - 6 лет
6 - 16 лет	1,10 - 1,40	6 - 16 лет
>16 лет	1,00 - 3,50	>16 лет

Трактовка результатов исследования «Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56»

Значение отклонений некоторых иммунологических показателей

Показатель	Повышение показателя	Снижение показателя
Т-лимфоциты (CD3+)	Иммунное воспаление. Ответ по Тh 1 типу. Ответ по Тh 2 типу.	Гипореактивность (иммунологический паралич)
Т-хелперы, Тh (CD4+)	Активный (острый) воспалительный процесс. При иммунном воспалении: ответ по Тh 1 типу – при инфекционных (вирусных, бактериальных) заболеваниях; по Тh 2 типу – при аллергическом воспалении; при аутоиммунном воспалении – ответ по Тh 1 или 2 типу (при генерализации аутоиммунного процесса).	Гипореактивность (иммунологический паралич). Снижение CD4+ лимфоцитов – основной лабораторный признак вторичного иммунодефицитного состояния
Т-цитотоксические (CD8+)	Активный воспалительный процесс при инфекциях: вирусных, других внутриклеточных, грибковых; при онкологических заболеваниях.	Аутоиммунные, аллергические заболевания
В-лимфоциты (CD19+)	Ответ по Тh 2 типу. Острый или активный хронический воспалительный процесс (инфекционный, аллергический, аутоиммунный).	Гипореактивность, перераспределение в очаги воспаления
Естественные киллеры, ЕК (СD3-CD16+ CD56+)	Острые инфекции, активный воспалительный процесс, избыток бактериального или вирусного антигена, избыток суперантигена (комплекса Аг+РНК, образующегося в макрофагах), онкопроцессы.	Снижение относительного содержания ЕК отмечено при высоком уровне Т-лимфоцитов
Т-ЕК-клетки (CD3+CD16+ CD56+)	Длительные хронические воспалительные процессы, тяжелое течение воспалительных процессов, длительная персистенция антигена в организме.	Не имеет диагностического значения

Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56 (Lymphocyte phenotyping (main subsets panel): CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56)

Краткое описание исследования «Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56»

С какой целью выполняют Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56

Литература

Правила подготовки к исследованию «Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56»

В каких случаях проводят Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56:

Трактовка результатов исследования «Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56»

Цена исследования «Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56 (Lymphocyte phenotyping (main subsets panel): CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56)» в Голицыно - 4430 руб.

Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56 (Lymphocyte phenotyping (main subsets panel): CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56)

Краткое описание исследования «Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56»

С какой целью выполняют Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56

Литература

Правила подготовки к исследованию «Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56»

В каких случаях проводят Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56:

Трактовка результатов исследования «Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56»

Что еще заказывают с этим анализом

Цена исследования «Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) – CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56 (Lymphocyte phenotyping (main subsets panel): CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56)» в Голицыно - 4430 руб.