Исследование аспирата полости матки (мазки)

Синонимы: Цитологическое исследование аспирата полости матки.

Cytologic examination of uterine aspirate; Uterine aspirate examination.

Краткое описание теста «Исследование аспирата полости матки (мазки)»

Цитологическое исследование – высокоэффективный метод морфологического исследования, в основе которого лежит изучение особенностей клеток и неклеточных компонентов в материале из исследуемого очага пациента. Цитологическое исследование предпочтительнее в тех случаях, когда невозможна или нежелательна биопсия, при необходимости детального изучения особенностей структуры клеток, быстрого получения результата.

Цитологическое исследование является самостоятельным методом, который позволяет получить важные данные о выраженности пролиферативного процесса в эндометрии, степени клеточной атипии вплоть до неопровержимых признаков рака.

С какой целью выполняют исследование

Цитологическое исследование проводят для получения информации о характере болезни (злокачественный или доброкачественный). Исследование дает возможность своевременно подобрать адекватное лечение.

Материал для исследования

Наиболее ценным является аспирационное цитологическое исследование эндометрия, производимое в амбулаторных условиях.

Материал на полости матки может быть получен следующими способами:

1. после определения размера и положения матки обнажают с помощью зеркал шейку матки, обрабатывают ее спиртом, фиксируют пулевыми щипцами, в полость матки вводят катетер диаметром 2-4 мм и производят аспирацию содержимого полости матки с помощью шприца (может быть использован шприц Брауна). После извлечения катетера из матки, полученный материал наносят на предметное стекло, приготавливают тонкий мазок (как при исследовании крови). Стекла должны быть предварительно обезжирены эфиром, маркированы. Полученные мазки передают в цитологическую лабораторию, соответствующим образом оформив направление;
2. в шприц набрать 2-3 мл стерильного физиологического раствора с добавлением нескольких капель 10% раствора нитрата натрия для предотвращения образования сгустков крови в аспирате, ввести указанный раствор через катетер в полость матки и тотчас аспирировать его в шприц. После извлечения катетера из матки полученную смывную жидкость поместить в центрифужную пробирку и центрифугировать 10 минут при скорости вращения центрифуги не более 1 000 об/мин (при большей скорости возможно разрушение клеток эндометрия) при наличии центрифуги у заказчика. Надосадочную жидкость слить, а из осадка приготовить цитологические препараты;
3. изготовить двухканальный катетер общим диаметром 3,5-4,5 мм с боковыми отверстиями на конце каждого канала. Противоположные концы каналов соединяются каждый с отдельным шприцем одинакового объема (по 10-20 мл) с помощью гибких, но достаточно упругих трубок (могут быть использованы дуоденальные зонды или хлорвиниловые трубки от систем переливания крови). В один шприц набирают физраствор с добавлением нитрата натрия, другой шприц – для сбора смывной жидкости. После введения катетера в полость матки производят синхронно (!) введение раствора и его аспирацию (что может быть облегчено, если оба шприца зафиксировать на жесткой подставке). Таким образом, полость матки тщательно промывается достаточным количеством жидкости. При этом исключается ее нагнетание в маточные трубы и брюшную полость. В последующем смывная жидкость центрифугируется и из осадка приготовляются цитологические препараты. Третий способ получения материала из полости матки является лучшим.

При всех трех способах в аспирате (смыве) нередко обнаруживаются небольшие кусочки ткани. В этих случаях, наряду с цитологическими, могут быть получены и гистологические препараты. Для этого кусочки ткани следует поместить в емкость с формалином, соблюдая преаналитические требования для гистологических исследований, и передать в гистологическую лабораторию.

Литература

1. Karpova A. E. et al. Значение комплексного цитологического исследования в диагностике патологии эндометрия (oбзор литературы) //Клиническая лабораторная диагностика. – 2021. – Т. 66. – №. 2. – С. 2.
2. Карпова А. Е. и др. Значение комплексного цитологического исследования в диагностике патологии эндометрия (обзор литературы) //Клиническая лабораторная диагностика. – 2021. – Т. 66. – №. 2. – С. 87-94.
3. Коваленко Н. В. и др. Дифференциальные возможности определения молекулярных маркеров в маточном аспирате при эндометриальном и неэндометриальном раке тела матки //Медицинский алфавит. – 2023. – №. 10. – С. 25-28.
4. Назарян Д. С. Современный взгляд на проблему хронического эндометрита в гинекологии //Фундаментальная наука и клиническая медицина-человек и его здоровье. – 2022. – С. 196-197.
5. Обеспечение качества лабораторных исследований. Под редакцией В.В. Меньшикова. – М.: 1999. – 315 с.
6. Полонская Н.Ю., Егорова О.Е. Основы цитологической диагностики и микроскопическая техника. – М.: Медицина, 2005. – 153 с.

Правила подготовки к исследованию

Условия подготовки определяет лечащий врач.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нет.

Референсные значения: нет.

Форма представления результата

Результат состоит из описательной части и заключения.

Результат выдается при любом качественном и количественном клеточном составе.

Отмечается адекватность полученного материала. Протокол цитологического исследования состоит из двух частей: описания и заключения.

Трактовка результатов теста «Исследование аспирата полости матки (мазки)»

Результат:

1. уверенное цитологическое заключение о наличии злокачественного новообразования;
2. уверенное цитологическое заключение о наличии рака с указанием степени дифференцировки, гистологической формы;
3. предположительное цитологическое заключение о наличии злокачественного новообразования;
4. цитологическое заключение о дисплазии, предраковой пролиферации;
5. цитологическое заключение о доброкачественности процесса.