HBsAg, количественный тест (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген, количественный тест)

Синонимы: Количественный анализ крови на HBs-антиген вируса гепатита B.

Hepatitis B surface antigen quantitative, serum.

Краткое описание исследования «HBsAg, количественный тест»

HBsAg – наиболее ранний маркер гепатита В, появляющийся еще в инкубационном периоде заболевания, до повышения уровня ферментов крови. Вирус гепатита В состоит из оболочки и нуклеокапсида. Оболочка содержит поверхностный белок HBsAg, в нуклеокапсиде находятся «core» антиген (HBcAg) и антиген «e» (HBeAg), а также ферменты и ДНК вируса. Синтез ядерных компонентов и оболочечных структур вируса в пораженной вирусом клетке может идти несбалансированно, с увеличенным образованием оболочечных белков. Поэтому содержание HBsAg в крови инфицированных пациентов колеблется в широких пределах и часто достигает очень высокого уровня. Этот маркер появляется в крови еще до клинических проявлений заболевания. Далее, при остром течении гепатита, HBsAg выявляется в крови в течение 5-6 месяцев и затем исчезает – последним из вирусных антигенов. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше шести месяцев после начала болезни свидетельствует о вероятности того, что гепатит В перешел в хроническую форму. Возможно пожизненное носительство HBsAg.

Количественное определение HBsAg может быть использовано:

• в диагностике гепатита В;
• в мониторинге гепатита В;
• в контроле терапии гепатита В.

Результат исследования, выполненного в диагностических целях, следует использовать в комплексе с клиническими свидетельствами и использованием других маркеров гепатита для диагноза острой или хронической инфекции.

С какой целью выполняют исследование

Количественное определение HBsAg используется для диагностики острого и хронического вирусного гепатита В, а также для мониторинга состояния и контроля терапии пациентов с гепатитом В.

Литература

1. ВОЗ. Информационные бюллетени. Гепатит B. – 2023.
2. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ГВ) у взрослых. МЗ РФ. – 2021.
3. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ГВ) у детей. МЗ РФ. – 2022.
4. Клинические рекомендации. Хронический гепатит В (ХГВ) у детей. МЗ РФ.
5. Справочник MSD. Профессиональная версия. Гепатит B, острая форма. – 2023.
6. Справочник MSD. Профессиональная версия. Хронический гепатит B. – 2022.
7. Lampertico P. et al. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection //Journal of hepatology. – 2017. – Т. 67. – №. 2. – С. 370-398.

Правила подготовки к исследованию

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: МЕ/мл.

Референсные значения:

< 0,05 МЕ/мл – отрицательно;

>= 0,05 МЕ/мл – положительно.

Все положительные результаты HBsAg (выше 0,05 Ед/мл) перепроверяют дважды с проведением подтверждающего теста HBsAg с иммуноингибированием. При подтверждении положительного результата в подтверждающем тесте выдается дополнительный ответ: HBsAg (подтверждающий) – «положительно».

В редких случаях проба с иммуноингибированием не подтверждает специфичности положительного результата HBsAg. Это указывает на то, что присутствие HBsAg в пробе не подтверждено, исходно положительный результат возможно связан с неспецифическими сывороточными интерференциями. В таком случае при наличии клинических оснований рекомендуется провести альтернативные тесты или через некоторое время повторить исследование.

Трактовка результатов исследования «HBsAg, количественный тест»

Положительно

1. Острый гепатит В, инкубационный или острый период.
2. Хронический гепатит В.
3. Носительство вируса гепатита В.

Отрицательно

1. Гепатита В нет (при отсутствии положительных anti-HBc-маркеров гепатита В).
2. При наличии положительных anti-HBc-маркеров: нельзя исключить острый гепатит В (период выздоровления).
3. Нельзя исключить хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации.
4. Редко: при молниеносном, злокачественном течении гепатита В; гепатите В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном.

Пробы пациентов, получающих препараты мышиных моноклональных антител в целях диагностики или терапии, могут содержать человеческие анти-мышиные антитела (HAMA), которые при тестировании способны вызвать искажение (как повышение, так и понижение) результата. Пробы гепаринизированных пациентов могут частично коагулировать, что вызывает возникновение ошибок вследствие присутствия фибрина (взятие крови следует проводить до гепаринотерапии).