Сдать анализ на кальций ионизированный (Ca++, свободный кальций)

Метод определения Потенциометрия, ионселективные электроды (прямой метод).

Исследуемый материал Сыворотка крови

A09.05.206 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Ионизированный кальций – физиологически активная часть кальция крови.

Синонимы: Анализ крови на ионизированный кальций; Свободный кальций; Ионы кальция. Ionized Calcium Test; Calcium, Ionized Serum; Dialyzable Calcium; Calcium Free; Calcium Filterable; Сalcium Unbound.

Краткое описание определяемого вещества Кальций ионизированный

Все физиологические эффекты кальция (участие в мышечном сокращении, механизмах секреции гормонов, рецепторных процессах, механизмах клеточного деления и др.) связаны с ионизированной формой (Ca2+). Уровень ионизированного кальция поддерживается в очень узких пределах системой кальцийрегулирующих гормонов – паратгормоном, кальцитонином и активной формой витамина D3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca2+. Кальций находится в крови в трех формах: ионизированный, связанный с белками и комплексированный с неорганическими анионами типа фосфатов, бикарбонатов, и может перераспределяться между этими тремя пулами. Поэтому содержание свободных ионов Ca2+ и общего кальция плазмы крови может в разных состояниях изменяться по-разному.

Основное количество кальция в плазме крови связано с альбумином. Связывание Ca2+ с отрицательно заряженными участками молекул белка является pH-зависимым. Алкалоз ведет к увеличению связывания и снижению доли ионизированного кальция, а ацидоз, напротив, ведет к снижению связывания (сдвиг рН на 0,1 единицы вызывает обратный сдвиг концентрации ионизированного кальция на 0,05 ммоль/л). Около 20% кальция связано с глобулинами. Интерпретация результатов определения общего кальция в крови в ряде ситуаций осложняется зависимостью этого показателя от концентрации белков и неорганических и органических анионов в сыворотке крови. Гипоальбуминемия является наиболее частой причиной гипокальциемии при хронических заболеваниях печени, нефротическом синдроме, застойной сердечной недостаточности и нарушениях питания. Значительное снижение концентрации альбумина вызывает уменьшение содержания общего кальция в сыворотке крови без клинических признаков гипокальциемии. Исследование уровня свободного кальция в этих ситуациях помогает подтвердить нормальную концентрацию физиологически активных ионов. Определение ионизированного кальция позволяет более точно оценить кальциевый статус у пациентов, подвергшихся хирургическим вмешательствам и получающих цитратную кровь, гепарин, бикарбонаты, кальций, и у пациентов, получающих интенсивную терапию.

С какой целью определяют уровень Кальция ионизированного в плазме крови

Ионизированный кальций при некоторых патологических состояниях (связанных с изменением содержания белков плазмы) более точно отражает состояние кальциевого метаболизма, чем общий кальций.

Состояния, которые могут повлиять на уровень Кальция ионизированного

Исследование свободного кальция ценно при обследовании пациентов с патологией почек (изменяется содержание белка, рН, связывание кальция с белком и комплексирование с органическими и неорганическими анионами, что ведет к нарушению баланса кальция). Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция, для диагностики гиперкальциемических состояний: при первичном гиперпаратиреоидизме (для которого характерно более выраженное повышение концентрации свободного кальция), онкопатологии. У пациентов с множественной миеломой высокая концентрация парапротеинов в плазме крови обуславливает повышение концентрации общего кальция плазмы за счет фракции кальция, связанного с белком. Дефицит магния, который вызывает нарушение продукции и механизмов действия паратгормона, поступления кальция и фосфата из костей, иногда может быть причиной гипокальциемии, сопровождаемой снижением ионизированного кальция. Во время беременности содержание общего кальция в сыворотке крови уменьшается параллельно снижению концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах референсных значений. Содержание свободного и общего кальция у плода несколько повышено, оно снижается в течение нескольких дней после родов, а затем вскоре возрастает до значений чуть более высоких, чем у взрослых. Значение ионизированного кальция, при котором возможно возникновение тетании и судорог: < 0,8 ммоль/л; критический уровень, угрожающий жизни: < 0,7 ммоль/л (по некоторым данным < 0,5 ммоль/л).

Литература

Ву А. Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //Ред. А. Ву (пер. с англ. В. В. Меньшикова). – 4-е издание – М., Лабора. – 2013.
Журавлёва Л. Ю. Кальций, фосфор и минеральная плотность костной ткани у пациентов сахарным диабетом 1 типа с хронической болезнью почек 1-3 стадий //Universum: медицина и фармакология. – 2017. – №. 11 (44).
Ибрагимова К. Р., Галяутдинов Г. С. Взаимосвязь плазменного уровня ионизированного кальция и времени конверсии ритма у пациентов с острым инфарктом миокарда и впервые возникшей фибрилляцией предсердий //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021. – Т. 20. – №. S1. – С. 36-36.
Пигарова Е. А. и др. Гендерные различия в статусе витамина d, показателях кальций-фосфорного обмена и маркерах костного метаболизма //Сборник тезисов VIII (XXVI) Национального конгресса эндокринологов с международным участием «Персонализированная медицина и практическое здравоохранение». – 2019. – С. 369-370.
Baird G. S. Ionized calcium //Clinica chimica acta. – 2011. – Т. 412. – №. 9-10. – С. 696-701.
Hewitt S. et al. Relationships of serum 25‐hydroxyvitamin D, ionized calcium and parathyroid hormone after obesity surgery //Clinical endocrinology. – 2018. – Т. 88. – №. 3. – С. 372-379.
Isakova T. et al. KDOQI US commentary on the 2017 KDIGO clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease–mineral and bone disorder (CKD-MBD) //American Journal of Kidney Diseases. – 2017. – Т. 70. – №. 6. – С. 737-751.
Kohrt W. M. et al. Maintenance of serum ionized calcium during exercise attenuates parathyroid hormone and bone resorption responses //Journal of Bone and Mineral Research. – 2018. – Т. 33. – №. 7. – С. 1326-1334.
Дифференцированные по возрасту референсные значения ионизированного кальция (сыворотка) при использовании технологии IMS, разработаны в ИНВИТРО с применением непрямого метода refineR (Ammer, T. et al. <>. Sci Rep 11, 16023 (2021))

Правила подготовки к исследованию крови на Кальций ионизированный

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

В каких случаях проводят анализ крови на Кальций ионизированный:

диагностика гипер- и гипокальциемических состояний;
исследования кальциевого статуса у госпитализированных пациентов после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией;
обследование беременных.

Трактовка результатов исследования на Кальций ионизированный

Повышение значений

Первичный гиперпаратиреоидизм.
Опухоли, вырабатывающие паратгормон.
Избыточное потребление витамина D.
Злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция).
Ацидоз.
Прием лекарственных препаратов: гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены.

Понижение значений

Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм.
Дефицит витамина D.
Дефицит магния.
После переливаний крови, содержащей комплексирующие кальций анионы (цитрат), после обширных травм, хирургических вмешательств.
Сепсис.
Ожоги.
Панкреатит.
Множественная недостаточность органов.
После гемодиализа при низкой концентрации кальция в диализате.
Алкалоз.
Повышение ионной силы (например, гипернатриемия).
Вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин).
Лекарственные препараты: противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид – первоначальное действие.

Возраст	Референсные значения, ммоль/л
< 3 года	1,24 – 1,42
3 -13 лет	1,20 – 1,38
Старше 13 лет	1,17 – 1,37

Кальций ионизированный (Ca2+, свободный кальций, Free calcium, Ionized calcium)

Краткое описание определяемого вещества Кальций ионизированный

С какой целью определяют уровень Кальция ионизированного в плазме крови

Состояния, которые могут повлиять на уровень Кальция ионизированного

Литература

Правила подготовки к исследованию крови на Кальций ионизированный

В каких случаях проводят анализ крови на Кальций ионизированный:

Трактовка результатов исследования на Кальций ионизированный

Вопросы
и ответы

Цена исследования «Кальций ионизированный (Ca2+, свободный кальций, Free calcium, Ionized calcium)» в Энгельсе - 520 руб.

Кальций ионизированный (Ca2+, свободный кальций, Free calcium, Ionized calcium)

Краткое описание определяемого вещества Кальций ионизированный

С какой целью определяют уровень Кальция ионизированного в плазме крови

Состояния, которые могут повлиять на уровень Кальция ионизированного

Литература

Правила подготовки к исследованию крови на Кальций ионизированный

В каких случаях проводят анализ крови на Кальций ионизированный:

Трактовка результатов исследования на Кальций ионизированный

Что еще заказывают с этим анализом

Вопросы и ответы

Цена исследования «Кальций ионизированный (Ca2+, свободный кальций, Free calcium, Ionized calcium)» в Энгельсе - 520 руб.

Вопросы
и ответы