Стероидный профиль, слюна, 8 параметров (тестостерон, дегидроэпиандростерон, андростендион, кортизол, кортизон, эстрадиол, прогестерон, 17-ОН-прогестерон) (Steroid panel, saliva, 8 parameters)

Описание

Метод определения ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография – тандемная масс-спектрометрия).

Исследуемый материал Слюна

Исследование предусмотрено для лиц старше 18 лет.

Синонимы: Анализ слюны на стероидный профиль, 8 параметров; Стероидный профиль, 8 показателей в слюне.

Salivary steroids, 8 parameters; Steroid panels, 8 steroids.

Состав панели:

• Тестостерон, слюна

• Дегидроэпиандростерон, слюна

• Андростендион, слюна

• Кортизол, слюна

• Кортизон, слюна

• Эстрадиол, слюна

• Прогестерон, слюна

• 17-ОН-прогестерон, слюна

Краткое описание исследования «Стероидный профиль в слюне, 8 параметров»

В профиль включены важнейшие стероидные гормоны, продуцируемые половыми железами и надпочечниками, оценка баланса которых важна для понимания возможных причин гормонально обусловленной патологии репродуктивной системы. В слюну стероиды попадают из плазмы крови в слюнных железах путем свободной диффузии через ацинарные клетки или ультрафильтрации через межклеточные контакты. Стероидные гормоны в крови циркулируют преимущественно в комплексе с белками-переносчиками, в существенно меньшей концентрации – в свободной форме, а также в виде конъюгатов (с сульфатом, глюкуронидом и пр.). Биоактивными являются свободные формы. Поскольку в процессе образования слюны в нее из плазмы крови не способны проникать крупные молекулы белков, транспортирующих стероиды, и ограничено проникновение полярных молекул конъюгированных стероидов, определение концентрации стероидных гормонов в слюне рассматривают как потенциальную возможность неинвазивной оценки уровня свободных (биоактивных) гормонов в крови. Содержание исследуемых гормонов в слюне отличается от концентрации в плазме вследствие метаболизма в слюнных железах и частично зависит от текущей скорости образования слюны, но в целом отражает направленность изменений гормонального баланса в крови. В слюне гормоны присутствуют в очень низкой концентрации, что требует особенно чувствительных методов определения, к которым относится используемый в этом исследовании метод ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективной жидкостной хроматографии – тандемной масс-спектрометрии).

Для чего используют исследование стероидов в слюне

Стероидные гормоны участвуют в регуляции широкого спектра метаболических процессов, важных для физического развития, половой дифференцировки и созревания, поддержания нормальной жизнедеятельности. Они синтезируются из холестерина в надпочечниках и половых железах (см. рис. 1). Комплексное исследование уровня гормонов и их метаболических предшественников в сыворотке крови (реже – в других видах биоматериала) помогает в оценке факторов, которые могут быть причиной нарушения нормальных путей стероидогенеза.

Исследования проб слюны для оценки содержания стероидных гормонов (за исключением кортизола слюны – см. тест № 1508) пока не входят в текущие клинические рекомендации по диагностике заболеваний, связанных с нарушениями метаболизма стероидов, в отличие от исследований этих гормонов в сыворотке крови и моче (см. соответствующие тесты ИНВИТРО). Методы оценки стероидных гормонов в слюне имеют существенно меньший объем накопленных результатов исследований по их клиническому применению и еще недостаточно стандартизованы, сравнительно с исследованиями крови. Исследование стероидов в слюне используют в качестве вспомогательных методов для оценки гормонального баланса – неинвазивных, безболезненных, удобных для взятия биоматериала, в том числе самостоятельно в домашних условиях, в суточной динамике и пр.

Рис. 1. Схема стероидогенеза (цитировано по: Клинические рекомендации. Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром. МЗ РФ. – 2021).

Примечания. P450scc (CYP11A1) – 20,22-десмолаза, или «фермент, расщепляющий боковую цепь холестерина» (scc - side chain cleavage); StAR – cтероидогенный острый регуляторный белок; P450c17 (CYP17A1) – 17α-гидроксилаза; P450c17 + b5 – 17,20-лиаза (CYP17A1) + cytochrome b5; 3βHSD2 – 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназа, тип 2; 17βHSD5 – 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназа, тип 5; P450c21 (CYP21A2) – 21-гидроксилаза; P450c11β (CYP11B1) – 11β -гидроксилаза; 11βHSD2 – 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназа, тип 2; P450c11AS (CYP11B2) – альдостеронсинтаза; ДГЭА – дегидроэпиандростерон; 5αR2 – 5-альфа-редуктаза 2.

С какой целью выполняют исследование «Стероидный профиль в слюне, 8 параметров»

Исследование применяют как неинвазивный вспомогательный анализ для оценки гормонального дисбаланса.

Литература

Подготовка

Исследование предусмотрено для лиц старше 18 лет.

Правила подготовки к исследованию «Стероидный профиль в слюне, 8 параметров»

См. инструкцию по сбору слюны.

Следует руководствоваться указаниями направляющего врача, известив его о всех формах применяемых лекарственных препаратах.

Показания к назначению

Исследование предусмотрено для лиц старше 18 лет.

В каких случаях проводят анализ «Стероидный профиль в слюне, 8 параметров»:

в качестве вспомогательного метода оценки гормонального баланса;
в целях динамического контроля проводимой терапии;
в исследовательских целях.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

тестостерон, слюна – пг/мл
дегидроэпиандростерон, слюна – пг/мл
андростендион, слюна – пг/мл
кортизол, слюна – нг/мл
кортизон, слюна – нг/мл
эстрадиол, слюна – пг/мл
прогестерон, слюна – пг/мл
17-ОН-прогестерон, слюна – пг/мл.

Референсные значения:

Параметр	Женщины (от 18 лет)	Мужчины (от 18 лет)
Тестостерон в слюне, пг/мл	<13,0	28,6-185,0
Дегидроэпиандростерон в слюне, пг/мл	38,6-567,0	58,0-656,0
Андростендион в слюне, пг/мл	19,0-149,0	27,8-126,0
Кортизол в слюне, нг/мл	(утро 7:00-9:00) 18-20 лет: 0,72 – 9,35 21-30 лет: 0,76 – 9,68 31-40 лет: 0,65 – 8,45 41-50 лет: 0,65 – 8,16 51-60 лет: 0,65 – 8,23 61-70 лет: 0,69 – 8,77 71-80 лет: 0,72 – 9,31 81 год и старше: 0,80 –10,18	(утро 7:00-9:00) 11-20 лет 0,65 – 8,26 21-30 лет 0,72 – 9,17 31-40 лет 0,65 – 8,45 41-50 лет 0,65 – 8,19 51-60 лет 0,72 – 9,17 61-70 лет 0,76 – 9,42 71-80 лет 0,80 – 10,22 81 год и старше: 0,91 – 11,31
Кортизол в слюне, нг/мл	(полдень 11:00-13:00) 18-20 лет: 0,25 – 3,01 21-30 лет: 0,25 – 3,12 31-40 лет: 0,22 – 2,72 41-50 лет: 0,22 – 2,65 51-60 лет: 0,22 – 2,65 61-70 лет: 0,22 – 2,83 71-80 лет: 0,25 – 3,01 81 год и старше: 0,25 – 3,26	(полдень 11:00-13:00) 18-20 лет: 0,22 – 2,65 21-30 лет: 0,22 – 2,94 31-40 лет: 0,22 – 2,72 41-50 лет: 0,22 – 2,65 51-60 лет: 0,22 – 2,94 61-70 лет: 0,25 – 3,04 71-80 лет: 0,25 – 3,30 81 год и старше: 0,29 – 3,62
Кортизол в слюне, нг/мл	(день 15:00 до 17:00) 18-20 лет: 0,14 – 1,92 21-30 лет: 0,14 – 1,99 31-40 лет: 0,14 – 1,74 41-50 лет: 0,14 – 1,70 51-60 лет: 0,14 – 1,70 61-70 лет: 0,14 – 1,81 71-80 лет: 0,14 – 1,92 81 год и старше: 0,18 – 2,10	(день 15:00 до 17:00) 18-20 лет: 0,14 – 1,70 21-30 лет: 0,14 – 1,88 31-40 лет: 0,14 – 1,74 41-50 лет: 0,14 – 1,70 51-60 лет: 0,14 – 1,88 61-70 лет: 0,14 – 1,96 71-80 лет: 0,18 – 2,14 81 год и старше: 0,18 – 2,36
Кортизол в слюне, нг/мл	(вечер 22:00-24:00) 18-20 лет: 0,07 – 0,87 21-30 лет: 0,07 – 0,91 31-40 лет: 0,07 – 0,80 41-50 лет: 0,07 – 0,76 51-60 лет: 0,07 – 0,76 61-70 лет: 0,07 – 0,83 71-80 лет: 0,07 – 0,87 81 год и старше: 0,07 – 0,94	(вечер 22:00-24:00) 18-20 лет: 0,07 – 0,76 21-30 лет: 0,07 – 0,87 31-40 лет: 0,07 – 0,80 41-50 лет: 0,07 – 0,76 51-60 лет: 0,07 – 0,87 61-70 лет: 0,07 – 0,87 71-80 лет: 0,07 – 0,94 81 год и старше: 0,07 – 1,05
Кортизон в слюне, нг/мл	10,0-23,3
Эстрадиол в слюне, пг/мл	До менопаузы: фол.фаза: 0,6-2,9; лют.фаза: 1,0-2,9. Постменопауза: 0,3-0,9 Заместительная терапия эстрогенами: 1,0-13,4. Синтетические комбинированные гормональные препараты, оральные контрацептивы: 0,3-1,4.	0,5-1,3
Прогестерон в слюне, пг/мл	До менопаузы: фол.фаза: 5,0-20,0 овул.фаза: 9,0-58,0 лют.фаза: 66,0-196,0. Постменопауза: 5,0-34,0. Оральный прием прогестерона (100-300мг): 12,0-168,0. Топическое применение, вагинальное, сублингвальное (10-30 мг): 126-2265. Синтетические прогестины в составе ЗГТ, оральных контрацептивов: 5,0-25,0.	Без добавок прогестерона: 5,0-26,0; Топическое применение прогестерона (5-10 мг): 26,0-262,0.
17-OH-прогестерон, пг/мл	6,0-28,0

Трактовка результатов исследования «Стероидный профиль в слюне, 8 параметров»

Результаты исследования подлежат интерпретации лечащим врачом, с учетом клинической ситуации, истории пациента, проводимой лекарственной терапии.