Фенитоин (Phenytoin)

Описание

Метод определения ВЭЖХ

Исследуемый материал Сыворотка крови

Препарат, использующийся при лечении эпилепсии, главным образом, при больших судорожных припадках.

Препарат оказывает противосудорожное действие без выраженного снотворного эффекта. Одновременно устраняет суправентрикулярные и желудочковые аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов и во время наркоза. Тератогенен. Легко всасывается при приёме внутрь. От 70 до 90% фенитоина связывается с белками плазмы крови. Менее 5% выделяется в неизмененном виде с мочой.

Период полувыведения от 9 до 14 часов при внутривенном введении и до 24 часов при пероральном применении. Ингибируется изониазидом, хлорамфениколом, дикумаролом, варфарином, дисульфирамом и амиодароном. Тиоридазин и имипрамин могут повышать концентрацию фенитоина в плазме крови. Более быстрый метаболизм индуцируется карбамазепином, клоназепамом, фенобарбиталом, рифампином и алкоголем. Салицилаты, фенилбутазон и сульфонилмочевина конкурируют с фенитоином за связывание с белками сыворотки крови.

Конечный результат - снижение общей сывороточной концентрации фенитоина и отсутствие изменений в концентрации свободного фенитоина и фармакологического эффекта. Вальпроат натрия выделяет фенитоин из связей с белком и ингибирует его метаболизм. Антациды и сукралфат могут понижать биодоступность фенитоина.

Литература

Бурд С. Г. и др. Инъекционные вальпроаты в лечении эпилептического статуса. Обзор литературы, клиническое наблюдение //Consilium Medicum. – 2018. – Т. 20. – №. 2. – С. 124-127.
Воронкова К. В. и др. Современный выбор антиэпилептической терапии: этапы и рекомендации //Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2018. – Т. 10. – №. 2. – С. 74-81.
Краско А. С. и др. Эпилепсия и беременность: нейроповеденческая тератогенность (обзор литературы) //Российский нейрохирургический журнал им. профессора АЛ Поленова. – 2020. – Т. 12. – №. 3. – С. 55-60.
Сокова Е. А. и др. Эффективность и безопасность противоэпилептических лекарственных средств у беременных: фармакогенетические аспекты //Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. – 2018. – Т. 8. – №. 2. – С. 72-76.
Токарева Н. Г., Игнатьева О. И. Особенности современной фармакотерапии эпилептического статуса //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2021. – Т. 23. – №. 3. – С. 31-38.
Фенитоин. Инструкция по применению.

Подготовка

Правила подготовки к исследованию на Фенитоин

Условия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ крови на Фенитоин:

изменение дозы препарата (через 2-4 недели);
добавление другого противоэпилептического препарата;
появление симптомов токсического действия;
возобновление эпилептических припадков;
возникновение признаков патологии печени или почек;
каждые 2-4 недели у беременных при постоянном приеме препарата.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/мл.

Альтернативные единицы: мкмоль/л.

Коэффициенты пересчета: мкг/мл х 3,96 => мкмоль/л.

Референсные значения

Терапевтическая концентрация: 10-20 мкг/мл.

Токсическая концентрация: от 21 мкг/мл до 40 мкг/мл.

Трактовка результатов исследования на Фенитоин

Превышение терапевтического уровня

Превышение оптимальной дозы препарата (может вызывать побочные эффекты (см. Описание)).
Особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами (см. Описание).
Сонливость, нарушения координации движения (атаксия).
Симптомы дефицита витамина D и фолиевой кислоты.
Остеомаляция.
Мегалобластная анемия.
Гирсутизм.
Нарушения функций печени.
Тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия (редко).

Понижение уровня

Недостаточная дозировка препарата.
Особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами (см. Описание).

Литература

Правила подготовки к исследованию на Фенитоин

В каких случаях проводят анализ крови на Фенитоин:

Трактовка результатов исследования на Фенитоин

Что еще заказывают с этим анализом

Цена исследования «Фенитоин (Phenytoin)» в Екатеринбурге - 1600 руб.