Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgM/G (антитела класса IgM и класса IgG к Mycoplasma pneumoniae)

Синонимы: Анализ крови на антитела IgG, IgМ к микоплазме пневмония.

Mycoplasma pneumoniae IgG, IgМ; M. pneumoniae antibodies, IgG, IgМ.

Краткое описание исследования «Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgM/G»

Микоплазмы − грамотрицательные бактерии размером 115-200 нм. В соответствии с современной классификацией микоплазмы отнесены к роду молликуты (Mollicutes), порядку микоплазмы (Mycoplasmatacea), включающему в себя два рода: микоплазма (Mycoplasma) − более ста видов и уреплазма (Ureaplasma) − три вида и шестнадцать серотипов. Патогенными для человека являются:

• микоплазмы, вызывающие инфекции дыхательного тракта, способные приводить к пневмонии (Mycoplasma pneumoniae);
• микоплазмы, вызывающие заболевания урогенитального тракта (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum).

Микоплазмы отличаются от других бактерий тем, что у них нет клеточной стенки, с чем связана устойчивость к тем антибиотикам, механизм действия которых нацелен на ослабление клеточной стенки бактерий (бета-лактамы), в том числе, пенициллину.

Mycoplasma pneumoniae является высоковирулентным возбудителем, поражающим в первую очередь верхние и нижние дыхательные пути, одним из «атипичных» возбудителей, способных вызывать пневмонию у детей и взрослых. Входными воротами для M. pneumoniae являются слизистые респираторного тракта. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Источником выступает инфицированный человек.

При заражении после инкубационного периода продолжительностью от 3 до 11 дней заболевают 40-90% пациентов. Невосприимчивые к микоплазме пациенты выделяют возбудитель и могут служить источником инфекции в течение нескольких недель. У них закономерно формируется рост титра антител без клинических симптомов заболевания. Формирующийся к M. pneumoniae иммунитет нестоек.

Клинические проявления могут быть неспецифичными и широко варьировать. Распространенные проявления включают фарингиты, пневмонию, трахеобронхиты. Симптомы пневмонии, вызванной M. pneumoniae, обычно легкие, включают:

• небольшое повышение температуры;
• усталость;
• боль в горле;
• кашель.

Повышение температуры стойкое, но общее состояние пациентов страдает несильно. Часто отмечаются внелегочные симптомы:

• тошнота/рвота;
• кожные сыпи;
• миалгии;
• боль в горле;
• головная боль;
• катаральный конъюнктивит;
• фотофобия.

Однако M. pneumoniae может вызывать и более серьезную пневмонию, требующую госпитализации. Риск более тяжелого течения увеличен у людей с предсуществующими заболеваниями легких и ослабленным иммунитетом.

Нередко (особенно у детей школьного возраста и молодых людей) инфекционный процесс в верхних дыхательных путях распространяется на терминальные отделы респираторного тракта, приводя к развитию пневмонии.

Бактериальные пневмонии в клинической практике нередко классифицируют на:

• типичные, т. е. вызванные типичной бактериальной флорой, прежде всего Streptococcus pneumoniae (пневмококки), Haemophilus influenzae, реже Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes;
• атипичные, вызванные атипичными возбудителями – Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis.

Подходы к лечению типичной и атипичной пневмонии различаются.

Частота легочных микоплазмозов может значительно варьировать в зависимости от эпидемиологической ситуации: во время подъемов заболеваемости частота микоплазменных пневмоний достигает 35%, а в периоды эпидемиологического благополучия составляет лишь 2-6% от общего числа пневмоний. Наибольшая заболеваемость микоплазменными инфекциями отмечается у детей школьного возраста. У детей и подростков 5-17 лет микоплазменная пневмония может составлять до 45% всех пневмоний. Долгое время из-за сложности культивирования диагностика микоплазменной инфекции была возможна только в условиях специализированных лабораторий. Разработка и оптимизация новых высокочувствительных методов, таких как ПЦР и иммуноферментный анализ, способствовали прогрессу в изучении данной проблемы.

Mycoplasma pneumoniae ассоциируется также с нереспираторными заболеваниями:

• менингиты;
• энцефалиты;
• панкреатиты;
• синдром Стивенса-Джонсона и др.

Антитела класса, специфичные к Mycoplasma pneumonia, появляются обычно не ранее второй недели заболевания, сначала IgM, позже – IgG. В большинстве случаев титр IgG антител нарастает в течение первых четырех недель после появления симптомов. Детектируемый уровень IgG антител сохраняется в течение длительного периода (более года), уровень IgM антител снижается до неопределяемого уровня значительно раньше.

С какой целью выполняют исследование

Серологические тесты применяют не ранее второй недели заболевания в комплексной диагностике для подтверждения текущей инфекции Mycoplasma pneumoniae, а также для дифференциальной диагностики атипичной пневмонии от других причин инфекции дыхательных путей.

Литература

1. Бевза С. Л. и др. Сравнительная характеристика пневмоний, вызванных Mycoplasma pneumoniae, у детей //Журнал инфектологии. – 2023. – Т. 15. – №. 3. – С. 110-118.
2. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. – 2021.
3. Клинические рекомендации. Пневмония (внебольничная). – 2022.
4. Кошкарина Е. А., Квашнина Д. В., Широкова И. Ю. Клинико-эпидемиологические и иммунологические характеристики микоплазменных пневмоний (аналитический обзор) //Журнал МедиАль. – 2019. – №. 1 (23). – С. 7-18.
5. Meyer Sauteur P. M. et al. Circulating antibody-secreting cell response during Mycoplasma pneumoniae childhood pneumonia //The Journal of infectious diseases. – 2020. – Т. 222. – №. 1. – С. 136-147.
6. Wu L. et al. Diagnostic value of quantitative MP-IgG for Mycoplasma pneumoniae pneumonia in adults //Clinica Chimica Acta. – 2020. – Т. 503. – С. 76-83.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма представления результата

Результат выдается в терминах «отрицательно», «положительно», «сомнительно».

При положительном результате выдается значение коэффициента позитивности.*

Трактовка результатов исследования «Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgM/G»

Положительно*

1. Текущая инфекция или реинфекция Mycoplasma pneumoniae.
2. Имевшая место в прошлом инфекция Mycoplasma pneumoniae.

* Коэффициент позитивности (КП) − это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП − коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в качественных иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Отрицательно

1. Отсутствие инфекции.
2. Ранний период инфекции или отдаленные сроки после инфекции.

Сомнительно

Результат, близкий к пороговому значению. Исследование следует повторить через 10-14 дней.