Вы находитесь в городе Ваш город: Бугры
Синонимы: Мультифокальная биопсия предстательной железы; Многофокусная биопсия предстательной железы; 12-точечная биопсия предстательной; Патоморфологическое исследование предстательной железы.
Multifocal prostate biopsy; 12-point prostate biopsy; Pathomorphologic examination of the prostate gland.
Рак предстательной железы (РПЖ) – одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. Ежегодно в мире диагностируют около 1,6 млн новых случаев РПЖ.
Современные возможности ранней диагностики позволяют значительно увеличить выявляемость РПЖ на ранних стадиях, когда лечение может быть максимально эффективным. Это заболевание на начальном этапе практически всегда является случайной находкой или результатом специализированного скринингового обследования, поскольку длительное время не имеет никаких специфичных клинических проявлений, маскируясь за симптомами расстройства мочеиспускания, характерными для доброкачественной гиперплазии ткани железы, а иногда и вовсе не причиняя пациенту никакого беспокойства.
При подозрении на наличие РПЖ (по результатам трансректального пальцевого исследования, при выявлении изменений показателя ПСА в сыворотке крови, значения индекса здоровья простаты (PHI) или трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ)) врач может рекомендовать выполнение мультифокальной биопсии предстательной железы под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием.
Под контролем аппарата УЗИ специальной иглой выполняется взятие образцов (столбиков) ткани железы с последующим проведением гистологического исследования. Возможны проведения биопсии через стенку прямой кишки (трансректально), через стенку мочеиспускательного канала (трансуретрально), через надрез промежности (трансперинеально). В большинстве случаев пункционная биопсия выполняется трансректально. Обычно она проводится амбулаторно, из 12 точек с латеральным направлением вколов в периферическую зону. В отдельных случаях (большой объем предстательной железы, повторная биопсия и т. д.) может выполняться взятие из большего количества точек.
При гистологическом исследовании устанавливают архитектурные, цитологические и некоторые сопутствующие признаки РПЖ. Прогноз течения заболевания и выбор тактики лечения определяют после получения данных гистологического исследования, при котором оценивают:
Наиболее распространенным морфологическим фактором прогноза при РПЖ является гистологическая степень дифференцировки, определяемая суммой Глисона. Степень дифференцировки оценивается в баллах — от 1 до 5. 1 балл − наиболее высокодифференцированная опухоль (наименее злокачественная), 5 баллов — наиболее низкодифференцированная опухоль (наиболее злокачественная).
РПЖ является опухолью с неоднородной морфологической структурой, поэтому определяют сумму двух баллов: первичный балл по наиболее распространенной гистологической градации и вторичный балл – по следующей по частоте встречаемости. Чем выше сумма баллов, тем более агрессивна опухоль и хуже прогноз.
Информативность гистологического заключения напрямую зависит от следующих параметров:
В особенно сложных случаях заключение выдается после коллегиального просмотра и анализа гистологического материала и/или консультации в референсной лаборатории, что позволяет минимизировать возможные ошибки.
Для качественного исследования необходимо:
Исследование выполняется с целью постановки гистологического диагноза, определения распространенности опухоли и степени дифференцировки для оценки прогноза течения заболевания и определения тактики лечения пациента.
Подготовку к исследованию определяет лечащий врач.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Гистологическое исследование включает в себя описание состояния различных типов клеток, составляющих исследуемую ткань. Указываются воспалительные, атрофические, гиперпластические, метапластические, диспластические и другие патологические процессы. Исследование заканчивается морфометрией микроскопических структур, описанием состояния ткани с оценкой морфометрических показателей и заключением по результатам исследования.