17-КС в моче (17-кетостероиды)

Описание

Метод определения Газовая хроматография / масс-спектрометрия

Исследуемый материал Суточная моча

Синонимы: Продукты метаболизма андрогенов (мужских половых гормонов), экскретирующиеся с мочой; Продукты метаболизма андрогенов: андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон, тестостерон. 17-Ketosteroids (17-KS), Fractionated, Urine.

Краткое описание теста «17-КС в моче»

17-КС мочи - продукты метаболизма андрогенов (мужских половых гормонов), экскретирующиеся с мочой.

У женщин источником практически всех 17-кетостероидов, экскретирующихся с мочой, является кора надпочечников. У мужчин около 1/3 общего количества экскретирующихся с мочой 17-кетостероидов имеют источником половые железы. Небольшое количество 17-КС (до 10%) является конечным продуктом метаболизма глюкокортикоидов. Количественно основным андрогеном надпочечников в плазме крови является ДЭА (дегидроэпиандростерон), действующий, в основном, как прогормон. На периферии он преобразуется в тестостерон, эстрогены, андростендион и андростендиол. Уровень андрогенов в плазме значительно варьирует, они секретируются эпизодически, секреция зависит от циркадных ритмов. Исключением является ДЭА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат), уровень которого достаточно точно отражает продукцию ДЭА. Андрогены надпочечников после утилизации метаболизируют главным образом в 17-кетостероиды.

С какой целью выполняют тест «17-КС в моче»

Уровень суточной экскреции 17-кетостероидов в целом более стабилен, чем содержание андрогенов в плазме, поэтому определение 17-кетостероидов в суточной моче иногда используют в клинической практике для оценки выработки андрогенов корой надпочечников, в том числе при выявлении причин бесплодия, невынашивания беременности и мониторинге беременности. В этих же целях в настоящее время чаще используют определение в сыворотке крови ДЭА-S.

Резкое повышение экскреции 17-КС с мочой отмечается при опухолях или гиперплазии надпочечников. Умеренное повышение выделения 17-КС отмечается у людей с ожирением. Некоторое увеличение уровня экскреции 17-КС возможно в третьем триместре беременности. Острый физический или эмоциональный стресс, приём разных видов лекарственных препаратов может повлиять на результаты исследования.

Подготовка

Правила подготовки к тесту «17-КС в моче»

За 3 дня, по возможности, следует отменить прием лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут ее окрасить (например, свекла, морковь и т. п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки).

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания к назначению

В каких случаях проводят исследование «17-КС в моче»

Оценка секреции андрогенов надпочечниками.
Диагностика адреногенитального синдрома.
Диагностика карциномы надпочечников.
Патология беременности.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования «17-КС в моче»

Единицы измерения 17-КС мочи в Независимой лаборатории ИНВИТРО: мг/сут.

Альтернативные единицы измерения: мкмоль/сут.

Коэффициент пересчета: мкмоль/сут х 0,288 => мг/сут. (фактор перевода единиц основан на молекулярной массе дегидроэпиандростерона = 288).

Референсные значения

Возраст, пол		Уровень 17-КС, мг/сут
1 - 5 лет		< 2,0
5 - 10 лет		< 3,0
10 - 12 лет		1,0 - 5,0
12 - 14 лет		1,0 - 6,0
14 - 16 лет	мужчины	3,0 - 13,0
	женщины	2,0 - 8,0
Взрослые старше 16 лет	мужчины	10,0 - 25,0
	женщины	6,0 - 14,0

Повышение уровня 17-КС в моче:

опухоли с эктопической продукцией АКТГ;
опухоли надпочечников;
вирилизующие формы врождённой гиперплазии надпочечников (адреногенитального синдрома);
синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна - Левенталя);
опухоли яичка, интерстициально-клеточные опухоли, арренобластома и лютеоцитарные опухоли яичника (андрогенные);
болезнь Иценко-Кушинга;
стресс;
интерференция лекарственных препаратов, таких как: цефалоспорины, эритромицин, кетопрофен, спиронолактон, дексаметазон и др.

Понижение уровня 17-КС:

болезнь Аддисона;
пангипопитуитаризм;
вторичный гипогонадизм у женщин (гипофизарный, но не яичниковый);
гипотиреоз;
общие тяжёлые заболевания;
нефроз;
первичный гипогонадизм у мужчин (синдром Клайнфельтера, кастрация);
приём таких лекарственных препаратов, как эстрогены, оральные контрацептивы, пробенецид, фенитоин, пиразинамид.