UBC (антиген рака мочевого пузыря, исследование растворимых фрагментов цитокератинов 8 и 18 в моче) Urine Bladder Cancer Antigen

Синонимы: Анализ мочи на антиген рака мочевого пузыря.

Bladder cancer antigen, investigation of soluble fragments of cytokeratins 8 and 18 in urine.

Краткое описание исследования «UBC (антиген рака мочевого пузыря, исследование растворимых фрагментов цитокератинов 8 и 18 в моче)»

Рак мочевого пузыря – наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль мочевыводящих путей, развитие которой может быть вызвано разными причинами, из которых значительная доля связана с влиянием канцерогенных веществ, выделяемых с мочой, на эпителий стенки мочевого пузыря вследствие:

• курения;
• профессиональных вредностей;
• бытовых вредностей;
• длительного применения некоторых лекарственных препаратов и пр.).

Это тяжелое заболевание, требующее тщательной дифференциальной диагностики, имеющее большую склонность к рецидивированию и прогрессированию. Рак мочевого пузыря обычно имеет эпителиальную природу (преимущественно переходно-клеточный тип эпителия).

Растворимые фрагменты цитокератинов (кератинов) 8 и 18 в моче представляют собой промежуточные микрофиламенты – структурные элементы эпителиальных клеток. Как и другие цитокератины, они выступают маркерами эпителия. При злокачественном перерождении и пролиферативном росте эпителиальных клеток стенки мочевого пузыря выделение в мочу цитокератинов (в частности, 8 и 18) усиливается.

UBC-тест (Urine Bladder Cancer) подразумевает исследование концентрации фрагментов цитокератинов 8 и 18 в моче, которая непосредственно контактирует с эпителиальной опухолью мочевого пузыря, что позволяет использовать эти вещества в качестве маркера активности опухоли.

Среди тестов, основанных на анализе мочи, ее цитологическое исследование (см. тест № 507) остается стандартным диагностическим методом обследования в целях диагностики рака мочевого пузыря и мониторинга пациентов с этим заболеванием. Но дополнительное исследование UBC в моче также может быть полезно для раннего выявления опухоли мочевого пузыря.

По данным сравнительных исследований этих тестов:

· чувствительность теста UBC выше, чем чувствительность цитологического исследования мочи;

· специфичность UBC-теста более низкая.

Реальна вероятность ложноположительных результатов, поскольку повышение уровня UBC возможно также:

• при цистите;
• при бактериальной инфекции мочевых путей;
• при воспалительных неурологических заболеваниях в острой фазе и пр.

Следует учитывать, что повышенный уровень данного маркера не может служить основанием для установления диагноза рака мочевого пузыря. Последнее возможно исключительно по результатам гистологического исследования.

С какой целью выполняют исследование

Исследование концентрации UBC в моче целесообразно использовать как вспомогательный неинвазивный тест в комплексе обследований в целях диагностики и мониторинга рака мочевого пузыря. В выявлении активной переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря чувствительность теста составляет 87% при специфичности 86% (по данным фирмы-производителя реагентов). При обследовании практически здоровых людей референсной группы у 95% результат UBC не превышал 35 мкг/мл.

Что следует учесть при проведении исследования

Исследование UBC не заменяет проведение цистоскопии, положительный результат может служить лишь дополнительным указанием на необходимость проведения цистоскопии и других углубленных обследований. Контроль уровня UBC помогает индивидуализировать интервал проведения цистоскопий, необходимых при мониторинге пациентов с раком мочевого пузыря. При этом следует учитывать ограничения применения теста (см. подготовку к исследованию) и использовать его под контролем общего анализа мочи (№ 116), чтобы избежать ложноположительных результатов. Данное исследование не рекомендуют использовать в качестве скринингового в связи с недостаточной специфичностью.

Пределы определения: 0,73-200 мкг/л.

Литература

1. Белякова Л. И. и др. Маркеры рака мочевого пузыря: их роль и прогностическая значимость (обзор литературы) //Онкоурология. – 2021. – №. 2. – С. 145-156.
2. Клинические рекомендации. Рак мочевого пузыря. МЗ РФ. – 2023.
3. Charpentier M. et al. Noninvasive urine-based tests to diagnose or detect recurrence of bladder cancer //Cancers. – 2021. – Т. 13. – №. 7. – С. 1650.
4. Ng K. et al. Urinary biomarkers in bladder cancer: A review of the current landscape and future directions //Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. – Elsevier, 2021. – Т. 39. – №. 1. – С. 41-51.

Правила подготовки к исследованию

Инструкция по сбору биоматериала.

Не следует проводить исследование UBC на фоне острой фазы воспалительных заболеваний или бактериальных инфекций мочевых путей в период обострения. Если есть подозрение на транзиторную инфекцию, целесообразно повторить тест через 2 недели. Не следует также проводить исследование вскоре после проведения инструментального обследования (цистоскопия) и на фоне текущей терапии, особенно внутрипузырной.

В каких случаях проводят анализ «UBC (антиген рака мочевого пузыря, исследование растворимых фрагментов цитокератинов 8 и 18 в моче)»: 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/л.

Альтернативные единицы: коррекция по креатинину. По данным фирмы-производителя реагентов, при использовании UBC II ELISA коррекция по креатинину не нужна.

Референсные значения: < 33 мкг/л.

Трактовка результатов исследования «UBC (антиген рака мочевого пузыря, исследование растворимых фрагментов цитокератинов 8 и 18 в моче)»

Повышение значений

1. Злокачественные заболевания: рак мочевого пузыря, карциномы верхних отделов мочевыводящих путей.
2. Другие заболевания: цистит, бактериальная инфекция мочевых путей в период обострения, воспалительные неурологические заболевания в острой фазе, доброкачественная гиперплазия простаты.
3. Инвазивные методы обследования (цистоскопия).