Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в спинномозговой жидкости

Синонимы: Анализ спинномозговой жидкости на цитомегаловирус; ПЦР-анализ на ЦМВ; Определение ДНК цитомегаловируса в спинномозговой жидкости.

CMV DNA, cerebrospinal fluid; Cytomegalovirus DNA, Real-Time PCR; Cytomegalovirus by PCR, DNA.

Краткое описание исследования «Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в спинномозговой жидкости»

Цитомегаловирус (ЦМВ) – широко распространенный ДНК-содержащий вирус семейства герпесвирусов, также называемый вирус герпеса человека 5-го типа. Обладает высоким тропизмом к клеткам слюнных желез и в локализованной форме находится только там.

Цитомегалия – хроническая персистирующая инфекция. После окончания острого периода цитомегаловирусная инфекция обычно переходит в латентное состояние, из которого может реактивироваться. Источник заражения – человек с острой или латентной стадией заболевания. Пути передачи инфекции разнообразны – воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой, трансплацентарный.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Латентное носительство и субклинические формы хронической ЦМВ-инфекции обычно не проявляются клиническими симптомами, диагностика основывается на данных лабораторных исследований.

При острой фазе первичной ЦМВ-инфекции присутствуют жалобы общего характера, связанные с общей интоксикацией. Повышается температура, сопровождающаяся ознобами, появляются общая утомляемость, слабость, боли в мышцах. Нередко развивается спленомегалия. Заболевание длится 2-6 недель. По своей клинической картине острая фаза первично скрытой цитомегалии напоминает инфекционный мононуклеоз.

При острой фазе реактивированной (вторичной) ЦМВ-инфекции общие симптомы и увеличение селезенки наблюдаются редко.

Обнаружение ДНК ЦМВ в спинномозговой жидкости связано с более высокой частотой повреждения центральной нервной системы (ЦНС) и является маркером поражения ЦНС при ЦМВ-инфекции.

Цитомегаловирус относят к оппортунистическим инфекциям: выраженные клинические проявления ЦМВ-инфекции отмечаются чаще всего у пациентов с врожденными или приобретенными иммунодефицитами (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и др.), а также на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3-5 лет жизни, беременные).

Важно! ЦМВ-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. Лабораторное обследование на TORCH-инфекции наиболее целесообразно проводить за 2-3 месяца до планируемой беременности. Это дает возможность предпринять необходимые лечебные или профилактические меры и служит точкой сравнения с результатами обследований во время беременности.

Аналитические показатели

Определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК цитомегаловируса.

Специфичность определения – 100%.

Чувствительность определения – 100 копий ДНК цитомегаловируса в образце.

С какой целью определяют ДНК цитомегаловируса в спинномозговой жидкости

Исследование предназначено для подтверждения инфицированности и установления причины патологии нервной системы.

Дополнительные исследования

Первичная инфекция или (в меньшей степени) реактивации инфекции в период беременности связаны с риском внутриутробной инфекции, опасной для развития плода. Проявления инфекции зависят от особенностей иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса. В целях выявления возможной инфицированности организма цитомегаловирусом, оценки риска возникновения острой инфекции, распознавания первичной инфекции целесообразно использование тестов: аnti-CMV-IgG и аnti-CMV-IgM в сыворотке крови, выявление вирусной ДНК методом ПЦР.

Литература

1. Бахадирхонов М. М., Касимова Р. И. Герпетическое поражение центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией //Вестник экстренной медицины. – 2019. – Т. 12. – №. 2. – С. 43-45.
2. Дмитраченко Т. И. и др. Лабораторные методы диагностики цитомегаловирусной инфекции //Clinical infectology and parasitology. – 2019.
3. Касимова Р. И., Мусабаева Н. Э., Пулатова Р. З. Роль цитомегаловирусной инфекции в развитии поражений нервной системы и ретинита у лиц, живущих с ВИЧ //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2020. – Т. 12. – №. 2. – С. 89-96.
4. Клинические рекомендации [проект] по диагностике, лечению и профилактике врожденной цитомегаловирусной инфекции.
5. Клинические рекомендации. Врожденная цитомегаловирусная инфекция. – 2019.
6. Шахгильдян В. И. Клинические рекомендации и реальная клиническая практика в диагностике и лечении цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных //Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. – 2023. – Т. 11. – №. 1 (39). – С. 83-91.
7. Chiopris G. et al. Congenital cytomegalovirus infection: update on diagnosis and treatment //Microorganisms. – 2020. – Т. 8. – №. 10. – С. 1516.
8. Czech-Kowalska J. et al. The limitations of cytomegalovirus DNA detection in cerebrospinal fluid of newborn infants with congenital CMV infection: a tertiary care neonatal center experience //The Pediatric Infectious Disease Journal. – 2021. – Т. 40. – №. 9. – С. 838-845.

Правила подготовки к исследованию

Необходимость исследования спинномозговой жидкости и других отделяемых определяется лечащим врачом и осуществляется в условиях стационара квалифицированным медицинским персоналом.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях проводят анализ «Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в спинномозговой жидкости»: 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма представления результата

Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Трактовка результатов исследования «Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в спинномозговой жидкости»

Обнаружено

В анализируемом образце обнаружен специфичный для цитомегаловируса фрагмент ДНК; инфицирование цитомегаловирусом.

Не обнаружено

В анализируемом образце не обнаружен специфичный для цитомегаловируса фрагмент ДНК или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.